問血小板減少性紫癜如何用藥

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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現，這個病它的發病機制上面，跟白血病的發病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發展為急性白血病。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-07 49678次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發現，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-10 6915次

• 血小板減少性紫癜丙球如何用
  血小板減少性紫癜是一類由于外界因素或者自身免疫功能紊亂導致的血小板減少性的一類疾病。那么臨床上以皮膚粘膜反復出血為主要的臨床表現。臨床上治療血小板減少性紫癜，常用的藥物包含有丙種球蛋白，也就是人類的免疫球蛋白。使用的周期一般是一個禮拜，使用的劑量一般為20克每天。丙種球蛋白可以通過吸附外來的抗原，調節血小板減少性紫癜患者自身的免疫功能，來達到治療該類疾病的目的，最終提升患者的血小板，改善患者的出血癥狀。當然使用丙種球蛋白的時候，應該要密切觀察患者的生命體征，避免過敏性疾病的發生。
  語音時長 1:14”
  鄭永亮 主治醫師井岡山大學附屬醫院

  2019-02-22 3372次

• 血小板減少性紫癜的用藥
  針對血小板減少性紫癜在用藥方面，特發性血小板減少性紫癜主要用糖皮質激素，比較嚴重的可以應用大劑量丙種球蛋白。另外有一些二線用藥，主要包括硫唑嘌呤，環孢素A，達那唑，再就是有免疫球蛋白，血小板生成素。對于繼發性紫癜其實關鍵的就是要針對原發病治療，在用藥方面也主要是選擇糖皮質激素來改善癥狀，應用糖皮質激素主要是用于出血比較嚴重的患者，必要的時候需要輸注血小板懸液，對于免疫性血小板減少應用糖皮質激素大多有效，部分患者可以進行血漿置換。對于藥物性血小板減少應該停藥，感染性血小板減少應該積極的抗感染治療，感染控制后兩到六周血小板可以恢復正常，感染如果引起骨髓抑制，病史比較長，除了藥物以外如果有脾功能亢進，這種情況有可能需要進行脾切除手術。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-20 2117次

• 血小板減少性紫癜能輸血小板嗎
  血小板減少性紫癜是可以輸注血小板的。但是由于血小板減少性紫癜患者存在自身抗體，血小板輸注到患者體內后，會與患者的抗體結合，再被脾臟所吞噬破壞，效果不佳。所以血小板輸注只用在需要緊急止血的情況下，最終還是需要使用糖皮質激素等藥物，清除抗體，使患者自身的血小板升上來。
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-28 3302次

• 血小板減少性紫癜怎樣懷孕
  血小板減少性紫癜，如果血小板計數大于60×10的九次方每升.是可以懷孕，且不容易發生出血，但是懷孕后由于妊娠的消耗，血小板計數可能會更加降低，因此懷孕期間要檢查血小板計數，如果發現很低可以臨時給予激素或輸入血小板，用來提升血小板。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-11-25 1501次

• 血小板減少性紫癜癥狀
  可表現為突發廣泛、嚴重的皮膚粘膜性紫癜，有時會出現大片瘀斑或血腫，有時二者同時出現，皮膚瘀點一般為全身性。
  王曉彥 主任醫師首都醫科大學附屬北京天壇醫院

  2022-05-27 307次

• 血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜是一種不明原因的血小板減少，骨髓巨核細胞正常或增多，并伴有巨核細胞成熟障礙的出血性疾病。血小板減少性紫癜的發生考慮和自身免疫有著一定的關系。所以，血小板減少性紫癜的治療，是以腎上腺糖皮質激素為主，重度的患者也可以使用大劑量的丙種球蛋白。
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-13 3435次