問股骨頭壞死的手術治療如何選擇
病情描述：
股骨頭壞死的手術治療如何選擇
答醫(yī)生回答
方大正主治醫(yī)師
濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院中醫(yī)骨科
2019-11-13
病情分析：
意見建議：
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股骨頭壞死手術治療股骨頭的手術治療種類很多，但是可以分為兩大類，第一類叫保頭治療，就是保留原來的股骨頭，第二類就是關節(jié)置換，這是一種治療辦法。具體保頭治療而言有幾種情況：第一個就是減壓，鉆孔減壓，就是我們在股骨頭的壞死區(qū)域給它鉆孔，鉆孔以后讓股骨頭的壓力減低，促進靜脈的回流，讓血管能再生，這是能改善癥狀，延緩病情，得到公認一種治療辦法。對股骨頭壞死來說，是一個比較實用的一種辦法，況且這個醫(yī)療費用也比較低，創(chuàng)傷也比較小。第二大類就是關節(jié)成形術，但是主要是關節(jié)置換術。關節(jié)置換術包括股骨頭表面置換、股骨頭置換跟全髖關節(jié)置換。前兩種，髖關節(jié)表面置換適應相對年輕的患者，希望骨質保留的比較多一點。還有一種叫股骨頭置換，也就是相對于髖臼這一側的軟骨還是比較好的，我們第一次不希望把髖臼也給換了，希望能保存骨量，為了以后返修做好骨質儲備。還有一種情況就是老年患者，如果髖臼這一側軟骨還不錯，他承受手術的能力比較差，所以我們做得比較簡單，單做股骨頭置換。還有一個全髖關節(jié)置換，就是髖臼跟股骨頭都換了，這一種用的最多的，這種改善癥狀，功能預后都很好。股骨頭壞死我們用關節(jié)置換療效現在是非常肯定、穩(wěn)定、有效，是一種很好的治療辦法。
02:30
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-09-04 8732次
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股骨頭壞死的手術治療股骨頭壞死的手術治療，要根據股骨頭的壞死分期進行不同的治療。第一個治療，我們叫鉆孔減壓。是創(chuàng)傷比較小的一個手術，通過鉆孔使股骨頭水腫壓力減低，同時希望鉆孔以后，缺血的地方，有新的組織的血管化，從而改善股骨頭的缺血。同時鉆孔能減輕組織內的高壓，使癥狀得到緩解，疼痛能夠有效的改善。第二個，叫植骨。植骨一般分幾種情況，但是植骨，需要有植骨的手術區(qū)域，這種情況也必須首先減壓，減壓以后再植骨。植骨分結構骨植骨，皮質骨植骨或者松質骨植骨，還有帶肌皮瓣的帶血運的骨移植。這個手術相對大一點，但是效果能夠更好一點。第三個，還有種手術方法是截骨。截骨以后，就改變整個股骨頭的負重區(qū)域，使股骨頭缺血壞死的區(qū)域不再負重，而使骨質沒有變化的股骨頭，旋轉以后進行負重。這些辦法如果都沒有特別的療效，或者是病情比較嚴重的情況下，只能進行關節(jié)置換。關節(jié)置換分幾種情況：第一個，股骨頭的表面置換。第二個，如果髖臼是很好的，單純股骨頭壞死比較嚴重的，且患者如果身體狀態(tài)比較差，不能耐受大的手術，我們可以進行半髖關節(jié)置換。第三個，全髖關節(jié)置換。就是包括髖臼側，跟股骨頭側，全部用人工關節(jié)替代。最后一種方法最常見，前兩種方法，現在用的相對比較少。
02:31
馮明利
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2019-01-09 8317次
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股骨頭壞死的手術治療如何選擇當股骨頭壞死處在一期或者第二期，可以選擇嚴格的保守治療或者保留股骨頭的手術。嚴格的保守治療就是扶雙拐下地行走或坐輪椅下地行走，盡量減少對股骨頭的壓力，同時，配合活血化瘀藥和擴張血管藥。而保留股骨頭的手術，主要是包括髓芯減壓、帶血管蒂的腓骨瓣移植術、還有碳棒植入術。針對股骨頭壞死的三期、四期時。根據病情，需要做全髖關節(jié)置換術。語音時長 01:13”
劉雷
主治醫(yī)師南寧市第二人民醫(yī)院
2019-08-14 1362次
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股骨頭壞死如何選擇治療方式？對于股骨頭壞死的病人，選擇治療方式主要是根據股骨頭，壞死的分期，以及壞死的體積和髖關節(jié)功能情況，以及患者的年齡和職業(yè)，來選擇保守治療還是手術治療。保守治療主要是行患側肢體輕度的負重，最好拄雙拐活動，減輕疼痛，減少股骨頭部位的受壓，就是應用藥物治療和物理治療，來促進股骨頭部血運，促進股骨頭壞死的恢復。再就是行手術治療，治療股骨頭隨心減壓術。這種手術主要是減輕股骨頭內部的壓力，緩解病人的疼痛，就是大血管的的自體骨移植，這種情況主要對于早期的股骨頭壞死，主要是恢復股骨頭部位的血運，來促進股骨頭壞死的恢復。再就行股骨頭部位的骨移植，這種情況主要事情過骨頭部位的骨質填充，從而防止股骨頭出現塌陷的情況，就是人工關節(jié)置換術，這種情況主要是適用于晚期的股骨頭壞死病人，是對于五十歲以上的患者，可以行關節(jié)置換手術來恢復病人正常的負重活動。語音時長 2:14”
王富
主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2018-09-07 1196次
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股骨頭壞死怎么選擇治療病情分析：選擇股骨頭壞死的治療方法是要根據具體的病情程度和個人的身體情況來決定。一般青少年可以采取保髖手術和中醫(yī)方法結合治療，這種方法恢復起來比較快，病情比較嚴重的可以選擇人工髖關節(jié)置換術。意見建議：得了股骨頭壞死以后建議要綜合治療，尤其是針對于有高血壓，高血糖的病人，應該及時的控制體重，調整飲食，同時服用抗凝的藥物。
劉建國
主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-06-26 502次
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股骨頭壞死的手術方法有哪些 如何選擇病情分析：股骨頭壞死的手術方可以做微創(chuàng)治療，包括股骨頭減壓手術，減壓完以后也可以在局部植入血管素。如果是三四期的患者，就要做髖關節(jié)置換的手術。患者如何選擇做哪種手術要看病人的壞死程度。意見建議：建議患者要到正規(guī)的醫(yī)院，在醫(yī)生的指導和建議下再進行治療。要注意局部的保暖，減少在陰暗潮濕的環(huán)境下工作，每天的飲食以清淡為主。
王陸寬
主任醫(yī)師海城市正骨醫(yī)院
2020-06-19 601次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關節(jié)，是人體當中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關節(jié)的參與，一旦這部分骨關節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴重時甚至會引起骨關節(jié)塌陷、骨關節(jié)變形等嚴重后果。對于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
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股骨頭壞死能自愈嗎？不手術如何治療股骨頭壞死股骨以及髖關節(jié)，是人體當中最為重要的承重部位，人們的日常生活與工作都離不開股骨頭以及髖關節(jié)的參與，一旦這部分骨關節(jié)組織受到疾病的侵害，人們正常的坐立行走功能都將受到影響，癥狀嚴重時甚至會引起骨關節(jié)塌陷、骨關節(jié)變形等嚴重后果。對于股骨頭壞死這種有著顯著高危因素以及高致殘率的骨關節(jié)疾病，目前主流的治療方
石磊
副主任醫(yī)師山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院
2023-08-14 0次
