問(wèn)妊娠合并風(fēng)濕性心臟病分娩期怎么處理

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• 風(fēng)濕性心臟病病歷

  風(fēng)濕性心臟病是一類(lèi)由于患者鏈球菌感染，而產(chǎn)生的免疫反應(yīng)，累及到心臟瓣膜而產(chǎn)生的一類(lèi)心臟病，我們知道心臟里面的瓣膜有四個(gè)，我們看這樣一個(gè)心臟模型，心臟里面的瓣膜有二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣和三尖瓣，那么我們的心臟的瓣膜，風(fēng)濕性活動(dòng)的時(shí)候，最主要攻擊我們的二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，這個(gè)時(shí)候我們往往表現(xiàn)為我們瓣膜的狹窄或者是關(guān)閉不全，我們瓣膜是很薄的，我們稱(chēng)為薄如蟬翼一樣的，非常的菲薄，但是它閉合起來(lái)嚴(yán)絲合縫，保證我們心臟的血液，向一個(gè)方向流動(dòng)，它只能單向開(kāi)閉，而當(dāng)我們有風(fēng)濕活動(dòng)，攻擊到我們瓣膜的時(shí)候，會(huì)讓我們的瓣膜，產(chǎn)生粘連、增厚、鈣化，會(huì)表現(xiàn)為狹窄，同時(shí)關(guān)閉不那么嚴(yán)，這個(gè)時(shí)候我們就是稱(chēng)之為風(fēng)濕性心臟病。

  

  01:27
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2018-12-26 9110次

• 風(fēng)濕性心臟病病因

  風(fēng)濕性心臟病是過(guò)去常見(jiàn)的感染后，造成的免疫性的心臟病，主要是鏈球菌感染，感染以后機(jī)體，對(duì)鏈球菌造成了抗體，這種抗體由于抗原抗體反應(yīng)，對(duì)心臟瓣膜產(chǎn)生了損傷。所以心臟的瓣膜，瓣膜有四個(gè)：主脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。風(fēng)濕性心臟病對(duì)瓣膜的損傷，主要損傷二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，瓣膜原來(lái)是很光滑的，開(kāi)關(guān)還有閉合都很?chē)?yán)絲合縫的。如果有炎癥，就是感染后，抗原抗體反應(yīng)造成的炎癥，使這瓣膜發(fā)生了炎癥反應(yīng)，開(kāi)始有水腫，后來(lái)粘連，造成了瓣膜開(kāi)放開(kāi)不開(kāi)，閉合閉不全，所以造成了風(fēng)濕性心臟瓣膜病。風(fēng)濕性心臟瓣膜病，到后期表現(xiàn)為心衰的癥狀，心衰癥狀就是呼吸困難、腿腫、不能平臥，體力活動(dòng)、勞力性呼吸困難等等這些癥狀。

  

  01:31
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 10697次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病分娩期怎么處理
  妊娠合并風(fēng)濕性心臟病分娩期是一個(gè)很關(guān)鍵的時(shí)期，這個(gè)階段的處理方法根據(jù)病人的病情嚴(yán)重性，病情不一樣，處理方法也會(huì)有所差異。一般這個(gè)階段如果病人心功能還好，一般建議分娩的過(guò)程中盡量剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠，不建議順產(chǎn)，因?yàn)轫槷a(chǎn)的產(chǎn)程比較長(zhǎng)，孕婦容易發(fā)生心衰，容易疲勞。所以有心臟病的孕婦，建議盡量剖宮產(chǎn)終止妊娠。在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程中，一定要在心血管內(nèi)科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下做手術(shù)，同時(shí)也要做好心電監(jiān)護(hù)，因?yàn)槭中g(shù)過(guò)程中寶寶出來(lái)以后腹壓下降，大量的回心血量增加，孕婦容易發(fā)生心衰，所以這個(gè)階段一定要做好心電監(jiān)護(hù)。手術(shù)以后也病人也一定要做好心電監(jiān)護(hù)，同時(shí)要控制好出入量。孕婦產(chǎn)后有心臟病，一般控制每天進(jìn)入的液體量，最好不要超過(guò)800毫升，因?yàn)檫M(jìn)入的液體量過(guò)多，孕婦很容易發(fā)生心衰，同時(shí)手術(shù)以后一定要加強(qiáng)抗炎治療，密切監(jiān)測(cè)孕婦的生命體征。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47”
  陳萍英 主任醫(yī)師江西省婦幼保健院

  2020-10-20 3090次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病
  妊娠合并風(fēng)濕性心臟病是孕婦經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重合并癥，也是產(chǎn)科醫(yī)師經(jīng)常面臨的難題，有報(bào)道表明風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄心功能一至二級(jí)者，產(chǎn)婦病死率為0.4%，心功能三到四級(jí)者孕產(chǎn)婦病死率高達(dá)6.8%。妊娠期婦女血流動(dòng)力學(xué)改變使心臟負(fù)擔(dān)加重，可誘發(fā)孕母心力衰竭易導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限，醫(yī)源性早產(chǎn)，因此有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病對(duì)臨床意義重大。近年來(lái)雖然妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病率逐漸減少，但風(fēng)濕性心臟病妊娠期易誘發(fā)心臟衰竭并反復(fù)發(fā)作，尤其是嚴(yán)重二尖瓣狹窄的患者，由于孕期血流動(dòng)力學(xué)的變化極易誘發(fā)急性肺水腫，甚至危及母子生命。對(duì)于輕癥的妊娠合并風(fēng)心病患者可采取內(nèi)科藥物治療，但重癥患者應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于妊娠合并風(fēng)心病二尖瓣狹窄嚴(yán)重患者，孕前未治療原發(fā)性心臟病，孕期出現(xiàn)心功能惡化經(jīng)內(nèi)科藥物治療后心功能仍為三至四級(jí)，心衰不能控制，孕期可行球囊擴(kuò)張術(shù)，其療效與孕前瓣膜置換術(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可明顯改善母嬰的預(yù)后，能有效治療妊娠合并風(fēng)濕性心臟病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:10”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-29 4175次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可用嗎啡嗎
  病情分析：妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的孕婦禁止用嗎啡。孕婦在孕期用藥時(shí)應(yīng)特別注意，不可盲目使用藥物，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用。意見(jiàn)建議：妊娠合并風(fēng)濕性心臟病的孕婦在孕期要保證充足的休息，避免進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，攝入充足的蛋白質(zhì)和維生素。定期到醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢，積極治療妊娠期間的各種疾病以及感染。睡覺(jué)時(shí)以左側(cè)臥位為主，為了促進(jìn)下肢靜脈回流，還可以使用彈力襪。
  張印星 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-06-07 3206次

• 風(fēng)濕性心臟病怎么養(yǎng)生
  病情分析：風(fēng)濕性心臟病的患者一定要加強(qiáng)護(hù)理工作，日常的飲食起居要有規(guī)律，而且還要按時(shí)的服用藥物。要定期的到醫(yī)院進(jìn)行體檢，而且要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些鍛煉，是能夠有效的增強(qiáng)患者的體質(zhì)的。意見(jiàn)建議：患者的飲食也要多樣化，吃一些新鮮的水果和蔬菜，還要吃一些蛋白質(zhì)含量高的食物。日常生活中一定要注意保暖，避免感冒和感染的發(fā)生，還要保持室內(nèi)環(huán)境的整潔。
  孫麗紅 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-26 1502次

• 風(fēng)濕性心臟病合并心衰
  風(fēng)濕性心臟病合并心衰的原因有：第一、心肌受損，多與免疫反應(yīng)有關(guān)。第二、心室負(fù)荷過(guò)重，壓力負(fù)荷與容量負(fù)荷。壓力負(fù)荷又稱(chēng)為后負(fù)荷，是指收縮期心室壁產(chǎn)生的張力，是指心臟收縮時(shí)所承受的后方阻力負(fù)荷，容量負(fù)荷又稱(chēng)前負(fù)荷，指心臟收縮前所承受的負(fù)荷，相當(dāng)于心腔舒張末期的容積。左心衰竭可產(chǎn)生肺淤血，表現(xiàn)為呼吸困難、
  儲(chǔ)永良 副主任醫(yī)師廣東省中醫(yī)院

  2022-05-24 157次

• 妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可以常規(guī)輸血嗎?
  一般妊娠合并風(fēng)濕性心臟病可以常規(guī)輸血。風(fēng)濕性心臟病是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。可以出現(xiàn)心慌氣短、乏力等癥狀?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)瓣膜修補(bǔ)手術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等方式治療。如果患者需要常規(guī)輸血治療，可以到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。患者在手術(shù)后要注意休息，還要注意飲食清淡。
  錢(qián)端 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-10 92次