問心臟主動脈夾層怎么治療

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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8841次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動脈置換，這個手術(shù)非常大，要做二十幾個小時，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23223次

• 心臟主動脈夾層
  主動脈夾層，是指主動脈腔內(nèi)的血液從主動脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動脈中膜，使中膜分離，沿主動脈長軸方向擴(kuò)展形成主動脈壁的真假兩腔的分離狀態(tài)。本病比較少見，發(fā)病率每年每百萬人口約5~10例，高峰年齡是50到70歲，男比女約2~3:1，65%到70%，在急性期死于心臟壓塞，心律失常，故早期診斷和治療是非常重要的。它的常見病因有高血壓和動脈硬化，結(jié)締組織病，先天性心血管病，損傷及其他如妊娠，梅毒，心內(nèi)膜炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和多發(fā)性結(jié)節(jié)性動脈炎等。
  語音時長 1:11”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-08-13 22516次

• 心臟主動脈夾層嚴(yán)重嗎
  心臟主動脈夾層是一種嚴(yán)重的疾病，主動脈有三層結(jié)構(gòu)組成，別稱為內(nèi)膜、中膜和外膜，主動脈夾層是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е轮鲃用}的內(nèi)膜和中膜而發(fā)生破裂，動脈血流經(jīng)這一裂口進(jìn)入主動脈壁中間，從而使主動脈壁發(fā)生分離，血流沿著主動脈壁向遠(yuǎn)端擴(kuò)展，累及胸主動脈全長甚至副主動脈及其分支。主動脈夾層的破壞性很大，其病因復(fù)雜，常見的病因有高血壓、動脈中層囊性壞死，主動脈縮窄、大動脈炎、外傷、梅毒。除外傷之外其病理基礎(chǔ)都是主動脈中層平滑肌的改變，最常見的原因是高血壓，幾乎所有的主動脈夾層患者都存在控制不良的高血壓，主動脈夾層起病迅速，破壞廣泛，急性期可引起主動脈破裂和臟器肢體缺血從而導(dǎo)致死亡。慢性期主動脈夾層可逐步擴(kuò)張形成夾層動脈瘤，隨著動脈瘤直徑的增加，患者夾層動脈瘤最終會破裂而導(dǎo)致死亡。
  語音時長 1:45”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 9350次

• 心臟主動脈夾層怎么治
  病情分析：主動脈夾層的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療：鎮(zhèn)靜止痛，使用嗎啡、哌替啶；降壓治療，使用普萘洛爾、硝苯地平、硝普鈉；升壓治療，少數(shù)患者處于低血壓狀態(tài)，在補(bǔ)液擴(kuò)容后適當(dāng)?shù)目梢允褂枚喟桶贰㈤g羥胺等升壓藥。手術(shù)治療：主動脈根部替換術(shù)，適用于StanfordA型；主動脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，適用于StanfordB型。意見建議：患者要遵醫(yī)囑，定期到醫(yī)院心血管內(nèi)科或胸外科、血管外科復(fù)查。復(fù)查時需要進(jìn)行主動脈CT血管造影、心電圖、凝血功能檢查。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-13 2601次

• 主動脈夾層怎么治療
  病情分析：心臟主動脈夾層患者要及時去醫(yī)院進(jìn)行急救處理，通過血管外科、心胸外科以及心血管內(nèi)科的聯(lián)合會診來制定治療方案。若患者屬于A型夾層，可以做開胸手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)。如果患者是B型夾層，并且是較高患者，可以應(yīng)用保守的手術(shù)療法，可以嘗試支架封堵。意見建議：注意控制血壓，避免血壓波動，預(yù)防復(fù)發(fā)。另外，平時要多吃一些水果青菜，避免油膩食物。預(yù)防出現(xiàn)血管狹窄和堵塞，同時還需要服用抗凝藥物，預(yù)防出現(xiàn)血栓。平時規(guī)律生活，適量鍛煉，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣。
  岳林芳 主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-09-15 1301次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃用}內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 主動脈夾層撕裂
  主動脈夾層撕裂是指主動脈內(nèi)膜撕裂，血液通過裂口流入了主動脈壁，致使主動脈的中層從外膜上剝離下來。主動脈夾層撕裂的死亡率是很高的，血液會從主動脈的夾層當(dāng)中形成假腔，通常會沿著主動脈向遠(yuǎn)端延展，此時患者會發(fā)生劇烈的疼痛。主動脈夾層撕裂可發(fā)生于主動脈任何部位，但是臨床上最常見的部位是在升主動脈的近端。當(dāng)出
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 8222次