問(wèn)血管炎為什么要查結(jié)核

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• 血管炎分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

  最新的血管炎，分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)是ChapelHill會(huì)議上的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。主要根據(jù)受累的血管的不同，分成大血管受累疾病，中等血管受累疾病，還有小血管受累疾病。大動(dòng)脈受累疾病有兩個(gè)，大動(dòng)脈炎和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎；中等血管受累疾病也有兩個(gè)，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病。小血管受累疾病有很多，包括安卡相關(guān)性小血管炎，IgA相關(guān)的小血管炎，過(guò)敏性紫癜等等。白塞病比較特別，分成變異性血管炎，可以累及大、中、小血管，患者既可以有大動(dòng)脈的受累，也可能會(huì)有小動(dòng)脈受累。除了動(dòng)脈之外，還可以有靜脈的受累，可以出現(xiàn)大靜脈受累，出現(xiàn)血栓的表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)小靜脈受累，出現(xiàn)皮膚的於點(diǎn)，叫變異性血管炎。整體上來(lái)說(shuō)，我們把血管炎，按血管受累不同，分成了大、中、小，以及變異型四種類(lèi)型。

  

  02:07
  劉田 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-17 7646次

• 血管炎的癥狀

  血管炎，是一種以血管的炎癥和破壞為主要病理表現(xiàn)的，大多數(shù)和免疫相關(guān)的這樣一類(lèi)疾病。它的臨床表現(xiàn)，因?yàn)槭芾鄣难艿念?lèi)型、大小，以及部位的不同而不同。血管炎可以是單發(fā)的疾病，但是也可以在某一個(gè)疾病的臨床表現(xiàn)當(dāng)中看到，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征，以及腫瘤和感染等等，在發(fā)病過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)血管炎的表現(xiàn)。另外血管炎本身也可以是一種系統(tǒng)性的疾病，引起多系統(tǒng)的臟器的功能障礙。當(dāng)然它也可以在臨床當(dāng)中局限于某一個(gè)器官，出現(xiàn)了受累器官的臨床表現(xiàn)。那么鑒于血管炎的復(fù)雜性和多樣性，我們常常把它稱之為系統(tǒng)性的血管炎。這一類(lèi)的血管炎都有一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)，大部分的血管炎都可以在臨床當(dāng)中見(jiàn)到廣泛的炎癥所導(dǎo)致的全身的表現(xiàn)，比如乏力、發(fā)熱、消瘦等等。另外病變的血管所供應(yīng)的組織缺血，那么這是所有血管炎的一個(gè)共同的臨床表現(xiàn)了。針對(duì)累及器官和血管的不同，那么血管炎的臨床表現(xiàn)是不同的。那么區(qū)分不同血管炎至關(guān)重要的，是在于不同血管炎的鑒別。2012年的歐洲風(fēng)濕病聯(lián)盟，對(duì)于血管炎進(jìn)行過(guò)重新的分類(lèi)和命名。首先第一類(lèi)是大血管性的血管炎，那么臨床常見(jiàn)的是巨細(xì)胞性動(dòng)脈炎和大動(dòng)脈炎。第二類(lèi)是中等血管性血管炎，比如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎和川崎病等。第三類(lèi)就是小血管炎，那么臨床當(dāng)中就包括安卡性血管炎和免疫復(fù)合物性血管炎等等。第四類(lèi)是多血管炎，臨床常見(jiàn)的是白塞病。第五類(lèi)是單一臟器的血管炎，比如皮膚的血管炎和原發(fā)性中樞神經(jīng)血管炎。還有一類(lèi)就是和我們臨床系統(tǒng)性免疫病相關(guān)的血管炎，比如類(lèi)風(fēng)濕、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等引起的血管炎。那么最后一類(lèi)的血管炎就是可能病因相關(guān)性的血管炎，比如由于乙肝病毒、丙肝病毒，或者藥物、腫瘤等等引起來(lái)的血管炎。

  

  02:40
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-11-14 29958次

• 血管炎為什么要查結(jié)核
  血管炎需要篩查結(jié)核，主要是由于下面兩方面的原因：第一方面就是血管炎有可能只是一個(gè)綜合征，也就是患者有可能是由于其他疾病，而出現(xiàn)了血管炎相類(lèi)似的一些癥狀。比如結(jié)核感染就是常見(jiàn)的一種情況。此外，還可見(jiàn)有乙肝、丙肝病毒慢性感染，或者患者合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等一些自身免疫性疾病，所以要篩查結(jié)核，一旦是結(jié)核引起的血管炎癥狀，要積極的抗結(jié)核治療。另外一方面就是血管炎在治療過(guò)程中，往往需要大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑進(jìn)行治療，所以一定要在治療前篩查結(jié)核，如果患者患有結(jié)核的話，尤其是在結(jié)核活動(dòng)期，在治療后會(huì)有可能造成結(jié)核的加重或者導(dǎo)致結(jié)核復(fù)燃，而加重病情，所以是一定要篩查結(jié)核的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-07 2172次

• 血管炎為什么要發(fā)燒
  血管炎發(fā)燒是由于體內(nèi)存在免疫機(jī)制的異常，存在炎癥反應(yīng)，由于血管炎根本的病理機(jī)制是由于免疫紊亂導(dǎo)致了TB淋巴細(xì)胞異常，會(huì)釋放各種炎癥因子，比如白介素1、白介素6或者抗腫瘤壞死因子。這些炎癥因子作為一種內(nèi)源性的致熱原，可以影響到大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，正常人的體溫是不超過(guò)37.3℃。而在這些炎癥刺激因子的作用下，調(diào)定點(diǎn)可以將體溫設(shè)定到38或者是39℃，從而出現(xiàn)體溫升高發(fā)熱這一現(xiàn)象。隨著應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑治療，血管炎患者的這種炎癥反應(yīng)減輕，體溫就可以隨之降至正常。大多數(shù)血管炎患者在病情控制穩(wěn)定以后，發(fā)熱這個(gè)現(xiàn)象就可以消失。血管炎的臨床表現(xiàn)極其復(fù)雜，不同的血管炎疾病表現(xiàn)的臨床癥狀完全不同，但是所使用的治療藥物就是包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，改善預(yù)后的關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說(shuō)明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-24 2724次

• 為什么會(huì)得血管炎
  就目前來(lái)講，血管炎具體的發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚。 但一般認(rèn)為，通常發(fā)病與遺傳因素，免疫功能紊亂，環(huán)境因素等多種因素密切相關(guān)。 也就是說(shuō)是多種因素綜合作用的結(jié)果，會(huì)導(dǎo)致全身多系統(tǒng)，多臟器受累的復(fù)雜的表現(xiàn)，嚴(yán)重者也會(huì)危及生命。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-15 2001次

• 血管炎為什么難治療
  病情分析：在臨床上血管炎難治療主要是因?yàn)椴∫蜻^(guò)于復(fù)雜，可能是由于內(nèi)分泌因素，遺傳因素，腫瘤，感染或者環(huán)境因素所導(dǎo)致的。期間病人需要及時(shí)的進(jìn)行血常規(guī)和計(jì)算機(jī)斷層血管造影的檢查來(lái)診斷。意見(jiàn)建議：建議病人一定要積極的治療原發(fā)疾病，保護(hù)臟器功能，并且積極的防治一些并發(fā)癥，在比較嚴(yán)重的情況下可以考慮做外科手術(shù)的治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-04-01 1402次

• 血管炎為什么要發(fā)燒
  血管炎發(fā)燒是由于體內(nèi)存在免疫機(jī)制的異常，存在炎癥反應(yīng)，由于血管炎根本的病理機(jī)制是由于免疫紊亂導(dǎo)致了TB淋巴細(xì)胞異常，會(huì)釋放各種炎癥因子，比如白介素1、白介素6或者抗腫瘤壞死因子。這些炎癥因子作為一種內(nèi)源性的致熱原，可以影響到大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)，使調(diào)定點(diǎn)上升，正常人的體溫是不超過(guò)37.3℃。而在
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 284次

• 什么是血管炎,血管炎有危險(xiǎn)嗎?
  血管炎是一組以血管壁或血管周?chē)M織炎癥伴壞死為基本特征的自身免疫性疾病，發(fā)現(xiàn)后如果不積極治療是可能會(huì)給患者帶來(lái)危險(xiǎn)的。血管炎是一組以血管壁或血管周?chē)M織炎癥伴壞死為基本特征的自身免疫性疾病，它包括很多類(lèi)型，因此它的癥狀表現(xiàn)并不一樣。血管炎會(huì)引發(fā)很多并發(fā)癥，常見(jiàn)的有肝功能受損、腎功能衰退等等。這些疾病
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-02-22 514次