問肺心病的治療關(guān)鍵是什么

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• 肺心病的癥狀

  肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡(jiǎn)稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。

  

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  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 18309次

• 肺心病最佳治療方案

  肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個(gè)方面進(jìn)行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個(gè)抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復(fù)的感染和這個(gè)反復(fù)使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當(dāng)然如果要是臨床上，這個(gè)病人比較危重，來不及等到這個(gè)痰培養(yǎng)加藥敏的結(jié)果回來，可以先使用一些經(jīng)驗(yàn)用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養(yǎng)回來以后，再根據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果，選擇更有針對(duì)性的這種藥物。第二個(gè)是由于這個(gè)肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導(dǎo)管的給氧，還是無創(chuàng)呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創(chuàng)的這種機(jī)器上都是要。目的就是使這個(gè)氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個(gè)主要的治療手段。再有就是說，如果出現(xiàn)了這種心衰的情況，就是可以選用一些強(qiáng)心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據(jù)病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對(duì)性的藥物。有時(shí)候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會(huì)得到糾正。所以根據(jù)這個(gè)臨床具體的癥狀，選用相應(yīng)的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強(qiáng)心藥，用完以后這種心律失常也會(huì)得到改善，所以根據(jù)情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時(shí)調(diào)整治療方案。

  

  03:06
  楊效華 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2018-10-10 23445次

• 肺心病的治療關(guān)鍵是什么
  肺心病主要是由于肺部疾病所導(dǎo)致的呼吸衰竭，肺動(dòng)脈高壓以及水鈉潴留，增加右心負(fù)荷所導(dǎo)致，因此在臨床中對(duì)于治療關(guān)鍵主要是減輕右心負(fù)荷，增強(qiáng)右心功能治療，對(duì)于減輕其右心負(fù)荷治療在臨床中主要是降低肺動(dòng)脈高壓，包括去除其病因，如積極控制呼吸道感染，應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑，祛痰等。改善肺通氣，通過吸氧和擴(kuò)血管藥物，可以擴(kuò)張肺血管。對(duì)于慢性呼吸衰竭患者，可以長(zhǎng)期應(yīng)用氧療有可能逆轉(zhuǎn)肺血管重建，使肺動(dòng)脈壓顯著下降。對(duì)于減輕右心負(fù)荷可以通過一些適當(dāng)休息或者限制患者飲食，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑減輕血容量和心臟負(fù)荷。此外，對(duì)于一些強(qiáng)心藥物可以增加右心功能，如西地蘭應(yīng)注意小劑量應(yīng)用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:29”
  宗立國(guó) 副主任醫(yī)師棗莊市立醫(yī)院

  2019-12-20 1640次

• 肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是什么
  肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵，主要就是控制呼吸道感染，呼吸道感染是發(fā)生呼吸衰竭以及心力衰竭的常見誘因，所以說需要積極的控制。目前要主張聯(lián)合用藥，根據(jù)痰培養(yǎng)以及致病菌對(duì)藥物敏感的測(cè)定結(jié)果來選擇抗菌藥物，如果不能夠明確致病菌，可以選擇青霉素以及慶大霉素觀察效果，如果效果不理想，應(yīng)該根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果及時(shí)調(diào)整。一般情況下常用的抗菌藥物主要就是頭孢、哌酮。另外，常用的還有喹諾酮類的抗菌藥物，要注意改善呼吸功能，搶救呼吸衰竭，采取綜合措施，包括緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道，持續(xù)的低流量吸氧。必要的時(shí)候?qū)嵭袣夤懿骞?，呼吸機(jī)輔助呼吸治療，要控制心力衰竭，低流量吸氧，改善呼吸功能，控制感染，酌情的應(yīng)用利尿劑，控制心律失常，糾正缺氧，糾正酸堿平衡以及電解質(zhì)紊亂的情況，酌情的應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-17 3650次

• 肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵是什么
  慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應(yīng)積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發(fā)癥，抗菌藥物可選用青霉素類，氟喹諾酮類等。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-23 1902次

• 防止甲亢危象的關(guān)鍵是什么
  病情分析：預(yù)防甲狀腺危象關(guān)鍵的措施是早期確診，早期治療，盡快的控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病情。使用藥物治療的時(shí)候，應(yīng)該按時(shí)服藥，不能隨意停藥，導(dǎo)致甲狀腺危象的發(fā)生。意見建議：建議已經(jīng)確診為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的患者，在內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)律有效的治療。按照隨診復(fù)查的結(jié)果，調(diào)整治療方案。
  韓昕健 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-16 1702次

• 成功治療丙肝的關(guān)鍵是什么
  丙肝指的是丙型病毒性肝炎，成功治療丙型病毒性肝炎的關(guān)鍵是及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療，一般及早的進(jìn)行抗病毒治療，丙肝可達(dá)到臨床治愈。
  陸海英 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-01-12 0次

• 良好睡眠的關(guān)鍵是什么
  睡眠的關(guān)鍵在于睡眠質(zhì)量，包括睡眠時(shí)間和睡眠深度，兩者都滿足才是滿意的睡眠。如果今晚足睡眠時(shí)間睡眠深度不夠或非快動(dòng)眼睡眠，第三次七級(jí)快動(dòng)眼睡眠期占整個(gè)睡眠的比例不夠機(jī)體就不能得到很好的放松，次日就會(huì)感到困倦無力頭暈?zāi)X脹腰酸背痛。中年后非快動(dòng)眼睡眠第四期會(huì)成指數(shù)下降，并常在六十歲后完全消失，因此老年人夜
  孔維萍 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-01-29 85次