問腎癌患者該選擇保留腎臟手術還是切除腎臟手術

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• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術還是切除腎臟手術？

  目前腎腫瘤的手術，多采用腹腔鏡的手術治療，腹腔鏡的手術具有損傷小，出血少、痛苦小、恢復快等優點，已經被大多數醫院所采用。但對腎癌患者來說，檢查出來發現了腎癌，到底是采用腎臟部分切除保腎，還是根治性的全切，常常感到迷茫，這也是我們在臨床工作中，經常遇到的問題。就腎癌來說，它對放療和化療都不敏感，對免疫治療或者靶向治療，也僅對不能手術的晚期的腎癌，有一定的效果，而手術治療是早中期腎癌，能夠治愈的有效手段。對于到底是選擇根治性切除，還是保留腎的部分切除，它們各有其優缺點。保留腎臟的部分切除，它保留了腎臟的部分功能，分擔了對側腎臟的工作，對生活質量的提高，是明顯有幫助的。但是它的風險就是，有可能會增加腫瘤的復發。而根治性切除，它切除了整個腎臟，及腎臟周圍組織，減輕了對復發的擔憂，但是它的缺點是，切除一個腎臟后，只剩下另外一個腎臟，另一個腎臟的負擔會加重，可能面臨腎功能不全，甚至需要透析等的風險，所以這是患者，經常感到迷茫的地方。實際上對于選擇部分切，還是根治性切除，臨床的專家也做了很多研究，也制定了非常細致的治療指南，一般來說小于4cm的腫瘤，是會腎部分切除，4-7cm的腫瘤可選用部分切，也可以選用根治性切除，而大于7cm的腫瘤，一般屬于晚期腫瘤，建議根治性切除更好，這就是手術方式的選擇的建議。

  

  03:09
  龐棟 副主任醫師武警總醫院

  2018-10-10 6216次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植？

  腎臟移植來說，對于患者的優勢就是，患者的生活質量相對高一些，因為平時如果要血液透析的話，一周透析上三次，每次透析4到5個小時，平時喝水，然后飲食有很多注意事項，這方面對病人來說，是一個很大的負擔。而做了腎臟移植以后，對透析帶來的問題可以停止掉，不更多的依賴于透析室，不用再去做更多的透析，所以對患者來說，生活質量能好一些。但移植也有相對的一些風險，一個是供體的問題，再一個就是手術的問題，還有手術以后患者用藥的問題，還有術后隨訪的問題，術后的各方面的注意事項的問題，這些相對于血液透析可能更為復雜一些。所以說對于每一個病人，選擇血液透析還是選擇腎臟移植，需要患者更多的了解，然后對這個問題，有了更深刻的認識，再做出慎重的選擇。

  

  01:41
  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2018-05-07 3760次

• 腎癌患者該選擇保留腎臟手術還是切除腎臟手術
  腎癌是泌尿外科比較常見的疾病，腎癌的手術治療包括保腎的手術和腎臟切除的手術，如何選擇手術方式，是需要根據患者的病情來判斷的。如果腫瘤的體積比較小，位置相對來說比較表淺，可以進行腎臟的腫瘤剜除手術或者腎部分切除手術，也就是說保留腎臟的手術。如果腫瘤的體積比較大，位置比較特殊，或者已經發生局部的浸潤擴散，是需要進行腎癌根治性的切除手術，也就是切除腎臟的手術。具體如何選擇是根據患者病情來判斷的，并不是根據患者的主觀意愿來進行選擇的。
  語音時長 01:11”
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2019-12-26 2639次

• 腎臟切除手術能活多久
  腎臟切除能活多久關鍵要看時進行的哪一類型手術，如果患者是由于無功能腎，也就是腎結核或者腎臟感染導致腎臟萎縮，沒有功能進行無功能腎切除，只要對側腎臟良好，患者都可以長期存活，并不影響患者壽命，不用過度擔心。如果是腎惡性腫瘤，進行腎臟切除叫做腎癌根治術，如果腎臟腫瘤較小，分期較早，如處在T1期，T2期，也就是腫瘤在7到10公分之間或者小于7公分，一般進行手術恢復較好，患者也可以長期存活，存活20年，30年甚至更長都是有可能，不用過度擔心。如果是進行的轉移性腎癌，腎臟原發病灶切除，也就是減瘤手術，一般同時需要配合靶向藥物的治療，患者存活多久主要要看轉移灶的病灶多少及大小，一般可以存活一到兩年左右。
  語音時長 01:35”
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-03-13 12417次

• 患者如何選擇血液透析或腎臟移植
  病情分析：腎移植患者生存率優于依賴透析的患者。對于年齡在65歲以下及全身情況良好的，慢性腎臟病終末期或其他腎臟疾病導致的不可逆轉的腎衰竭患者，如條件允許優選腎移植。意見建議：選擇合適的腎移植受者是提高患者長期存活的關鍵。有未治療的惡性腫瘤患者，活動性結核，活動性肝炎，艾滋病，藥物成癮，近期出現心梗，或存在持久性凝血功能障礙的患者，為腎移植的禁忌癥。
  陳淑敏 主治醫師銅陵市立醫院

  2020-07-01 1503次

• 宮外孕手術是保留輸卵管還是切除
  病情分析：孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程稱“宮外孕”。宮外孕手術是保留輸卵管還是切除。應該根據孕囊的大小、輸卵管炎性病變的程度、是否有生育要求等情況來決定的。如果有生育要求，盡量采取保守輸卵管的治療。意見建議：建議在備孕之前應該完善相關檢查，治愈輸卵管部位的炎癥。如果出現宮外孕，應該調節好心態，避免過度緊張和焦慮，聽從醫生建議對癥治療。
  周齊 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2020-05-09 2202次

• 腎臟腺瘤達到多少需要手術
  腎臟腺瘤指的是腎上腺腫瘤，一般情況下，腎上腺腫瘤達到1~3厘米需要手術，一旦患病，需要及時就醫，能夠控制病情。腎上腺腫瘤的形成原因比較復雜，可能與遺傳、環境、內分泌改變等因素相關，患病后可能有肌無力、血壓升高、夜尿增多等癥狀。如果患者出現了明顯的癥狀，而且腫瘤壓迫了周圍組織，一般達到1厘米需要手術。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-06-26 0次

• 腎移植術后原來的腎臟還要保留嗎
  由于移植腎并不放在原來腎臟所在的部位，而是放在一側的髂窩內，因此，絕大多數腎移植患者原來的雙腎可以保留，部分患者如果合并以下情況，比如與膀胱尿道反流相關的反復尿路感染，巨大的多囊腎或感染性囊腫，感染性結石或者腎癌的病人，要考慮在行移植前，把以前的腎臟切除掉。另外有的學者建議，隨著促紅素及人工合成的維
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-05-25 138次