問(wèn)結(jié)核性頜骨骨髓炎如何治療

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• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

  04:05
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15400次

• 結(jié)核性胸膜炎如何治療

  首先結(jié)核性胸膜炎，它是以結(jié)核桿菌引起的一個(gè)炎癥。結(jié)核桿菌首先它不能說(shuō)直接是引起了胸膜炎，首先是得了肺結(jié)核，肺結(jié)核沒(méi)有治愈，就引起了胸膜的結(jié)核。所以說(shuō)治療結(jié)核性胸膜炎，一個(gè)是，如果要是有胸腔積液的情況下，應(yīng)該是把積液放出來(lái)，往胸腔里邊打入合理劑量的抗結(jié)核藥物。再一個(gè)從全身來(lái)說(shuō)，就應(yīng)該進(jìn)行合理的抗結(jié)核治療，大概需要9到12個(gè)月，是完全可以治愈的。當(dāng)然這其中包括一些心理因素的調(diào)節(jié)，營(yíng)養(yǎng)加強(qiáng)，例如多吃點(diǎn)蔬菜、碳水化合物、戒煙限酒、增加活動(dòng)、增加體質(zhì)、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

  

  01:27
  李東輝 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-05-25 2249次

• 結(jié)核性頜骨骨髓炎
  結(jié)核性頜骨骨髓炎相對(duì)來(lái)說(shuō)發(fā)病率是比較低的，一般骨與關(guān)節(jié)的結(jié)核好發(fā)部位是脊柱，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)，好發(fā)部位都是一些負(fù)重大，活動(dòng)多，易于發(fā)生創(chuàng)傷的部位。如果確診是結(jié)核性頜骨骨髓炎的話，它的治療與其他部位的結(jié)核性骨髓炎治療是大同小異的，第一，一定要積極的進(jìn)行抗結(jié)核治療，包括使用異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺進(jìn)行聯(lián)合抗結(jié)核治療。一般需要療程達(dá)到兩年左右，當(dāng)然具體情況要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)定的。第二，必要的時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。如果抗結(jié)核治療效果理想，可以不手術(shù)。如果治療效果不理想或者形成了膿腫，形成了壞骨，這種情況就需要進(jìn)行病灶清除術(shù)或者膿腫切開(kāi)引流。第三，營(yíng)養(yǎng)支持治療包括靜脈和腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)，包括輸注紅細(xì)胞，白蛋白等，一定要根據(jù)個(gè)人情況來(lái)決定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-05-29 1696次

• 頜骨骨髓炎如何治療
  頜骨骨髓炎一般是感染性為主，它的感染途徑主要是三大方面，牙源性，損傷性，血源性，根據(jù)具體原因進(jìn)行具體處理。比如及時(shí)治療冠周炎，肩周炎等牙源性感染。對(duì)于急性骨髓炎，主要增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，藥物控制感染，局部處理主要用于切開(kāi)引流拔除病牙。對(duì)于慢性頜骨骨髓炎，要改善身體狀況，保持引流的通暢，徹底清除病灶，摘除死骨。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:12”
  張國(guó)棟 主治醫(yī)師廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院

  2018-10-27 1746次

• 放射性頜骨骨髓炎如何治療
  病情分析：放射性頜骨骨髓炎的治療方法有對(duì)癥治療和手術(shù)治療。對(duì)癥治療是為了緩解癥狀，手術(shù)治療可以部分或全部清除病變組織，再行修復(fù)重建，這樣可以提高生存質(zhì)量。意見(jiàn)建議：保持口腔的衛(wèi)生，刷牙時(shí)采取正確的方式。不要吃過(guò)硬、生冷、刺激性的食物。治療后期應(yīng)該逐漸練習(xí)張口閉口運(yùn)動(dòng)，直到功能恢復(fù)。可以多吃高蛋白的流食，如雞蛋羹、瘦肉粥等。
  劉厚水 主治醫(yī)師鄒平縣中醫(yī)院

  2020-07-02 801次

• 如何預(yù)防頜骨骨髓炎
  病情分析：頜骨骨髓炎的預(yù)防要以口腔衛(wèi)生為主。如果口腔內(nèi)有蛀牙的話，一定要盡快去醫(yī)院進(jìn)行補(bǔ)牙，去除口腔內(nèi)的不良修復(fù)體，這樣才可以得到很好的預(yù)防。意見(jiàn)建議：建議在平時(shí)的飲食要合理，要追求營(yíng)養(yǎng)均衡，而且要口腔衛(wèi)生的清潔要養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，而且要注意在平時(shí)少吃辛辣的食物，避免引起炎癥。
  王鵬 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-02-28 1901次

• 結(jié)核性骨髓炎治療
  結(jié)核性骨髓炎的治療一般情況下都是需要全身抗結(jié)核治療以及支持治療。如果有死骨形成，病情允許的話應(yīng)該做手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)抗結(jié)核并應(yīng)用抗生素。一般情況下單純的顱骨結(jié)核可以選擇鏈霉素，異煙肼以及對(duì)氨基水楊酸三聯(lián)或者異煙肼，異煙肼醇，利福平三聯(lián)，或者單獨(dú)口服利福平治療，療程六個(gè)月以上并進(jìn)行手術(shù)治療。伴有身體其
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-05-25 96次

• 中央性頜骨骨髓炎感染部位
  中央性頜骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮質(zhì)以及骨膜等發(fā)生較為常見(jiàn)。中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性的炎癥，好發(fā)于下頜骨，以根尖膿腫、牙周的膿腫等牙源性的感染較為多見(jiàn)，此外因外傷感染、血行性感染引起的骨髓炎較少見(jiàn)。中央性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)和滑
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-20 1186次