問主動(dòng)脈造影是主動(dòng)脈夾層診斷的金標(biāo)準(zhǔn)嗎

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• 主動(dòng)脈夾層

  主動(dòng)脈夾層，主動(dòng)脈夾層是一類非常非常兇險(xiǎn)的疾病，由于我們的主動(dòng)脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個(gè)破口，沖擊入我們血管動(dòng)脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動(dòng)脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當(dāng)主動(dòng)脈夾層累及到升主動(dòng)脈，我們稱之為A型，不累及升主動(dòng)脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動(dòng)脈夾層，既累及我們深主動(dòng)脈，也累及我們的胸降主動(dòng)脈，DeBakey2型是主動(dòng)脈夾層，只累及我們的升主動(dòng)脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動(dòng)脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

  01:26
  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟(jì)醫(yī)院

  2019-03-15 8845次

• 主動(dòng)脈夾層的治療

  主動(dòng)脈夾層的手術(shù)治療是比較難的，在早幾年的時(shí)候死亡率非常高，其實(shí)診斷了可能也沒有辦法救治，因?yàn)樵缭谑畮住⒍昵埃挥幸环N辦法，就是全主動(dòng)脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動(dòng)脈，連著它的分支，然后到下面的降主動(dòng)脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進(jìn)行全主動(dòng)脈置換，這個(gè)手術(shù)非常大，要做二十幾個(gè)小時(shí)，當(dāng)然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術(shù)難關(guān)就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術(shù)進(jìn)行了改良，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動(dòng)脈以遠(yuǎn)的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個(gè)問題了，像A型的降動(dòng)脈以上的主動(dòng)脈弓，升主這一塊。因?yàn)橛幸恍┓种В覀兺强梢宰鲭s交手術(shù)，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個(gè)分支，在大支架上打幾個(gè)小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術(shù)創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 23225次

• 主動(dòng)脈夾層的診斷
  根據(jù)急性胸背部撕裂樣的劇痛并伴有虛脫的表現(xiàn)，但血壓下降卻不十分明顯，甚至有可能會(huì)增高，脈搏減弱甚至消失，兩側(cè)肢體動(dòng)脈血壓明顯不等。還可能突然出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或者是心臟壓塞的體征，急腹癥或者是神經(jīng)系統(tǒng)障礙，腎功能急劇減退，并伴有血管阻塞現(xiàn)象時(shí)應(yīng)該考慮主動(dòng)脈夾層的診斷，然后需要運(yùn)用超聲，ct，磁共振等手段進(jìn)行診斷并予以快速處理，以降低死亡率。由于本病的急性胸痛為首發(fā)癥狀，因此還需要和其他疾病進(jìn)行鑒別，比如急性心梗和急性肺栓塞等。
  語音時(shí)長 1:08”
  樊浩 主治醫(yī)師臨沂市人民醫(yī)院

  2018-08-08 2825次

• 主動(dòng)脈夾層的診斷
  急起劇烈胸痛、血壓高、突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊應(yīng)考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時(shí)胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側(cè)脈搏不等，以上各點(diǎn)可鑒別。超聲心動(dòng)圖、CT、MRI等檢查對確立主動(dòng)脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術(shù)治療者可考慮主動(dòng)脈造影或IVUS（血管內(nèi)超聲）檢查。
  語音時(shí)長 1:01”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 2475次

• 主動(dòng)脈夾層怎么診斷
  病情分析：主動(dòng)脈夾層的診斷有：1、心電圖，病變累及冠狀動(dòng)脈時(shí)，可出現(xiàn)心肌急性缺血，甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。2、胸片檢查，胸片見上縱隔或主動(dòng)脈弓影增大，主動(dòng)脈外形不規(guī)則，有局部隆起。3、超聲心動(dòng)圖，診斷升主動(dòng)脈夾層很有價(jià)值，且能識(shí)別心包積血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和胸腔積血等并發(fā)癥。4、CT檢查，通過增強(qiáng)掃描可顯示真、假腔和其大小，以及內(nèi)臟動(dòng)脈位置。5、磁共振成像（MRI）主動(dòng)脈夾層，是檢測主動(dòng)脈夾層分離最為清楚的顯像方法。被認(rèn)為是診斷本病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。6、主動(dòng)脈造影術(shù)，選擇性的造影主動(dòng)脈曾被作為常規(guī)檢查法。7、血管內(nèi)超聲以及血和尿的檢查。意見建議：平時(shí)要做好主動(dòng)脈夾層的預(yù)防工作，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層破裂出血要及時(shí)撥打120到醫(yī)院急診科，心臟大血管外科，或者重癥醫(yī)學(xué)科就診。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-14 3103次

• 主動(dòng)脈夾層是啥
  病情分析：主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液從主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入主動(dòng)脈中膜，使中膜分離，沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展形成主動(dòng)脈壁的真假兩腔分離狀態(tài)。本病非常少見，發(fā)病率每年為十萬分之一至二十萬分之一，高峰年齡是50～70歲，男女比例約2～3 : 1。急性期有三分之二的病人死于心臟壓塞、心律失常等，故早期診斷和治療非常重要，在臨床上應(yīng)該引起重視。意見建議：發(fā)生主動(dòng)脈夾層時(shí)，常會(huì)有劇烈胸痛，而且起病非常急，會(huì)有血壓急劇升高，會(huì)有突發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)脈搏不等或觸及搏動(dòng)性腫塊等。
  朱傳英 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-07 1601次

• 主動(dòng)脈夾層
  主動(dòng)脈夾層是最常見的主動(dòng)脈疾病，是指主動(dòng)脈腔內(nèi)的血液因?yàn)槟承┰驈闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜撕裂處進(jìn)入到主動(dòng)脈中膜，并沿主動(dòng)脈長軸方向擴(kuò)展，造成主動(dòng)脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會(huì)繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動(dòng)脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次

• 怎樣診斷主動(dòng)脈夾層？
  主動(dòng)脈夾層的診斷，主要依據(jù)病史和體征。一、絕大多數(shù)急性主動(dòng)脈夾層可有突發(fā)的劇烈疼痛，部位與主動(dòng)脈夾層發(fā)生的部位密切相關(guān)，有時(shí)疼痛反復(fù)出現(xiàn)，提示夾層繼續(xù)擴(kuò)展，持續(xù)存在提示預(yù)后不良。二、可有主動(dòng)脈夾層破裂的癥狀和體征，如急性心臟壓塞，胸腔積液，腹膜后血腫等引起的相應(yīng)癥狀。三、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-25 461次