問降脂藥需要吃多久

癲癇藥是一個非常特殊類的藥品，它不像我們普通的感冒發燒吃三天、五天、一周就可以了。癲癇藥按照我們治療癲癇的指南，如果診斷癲癇明確我們正規的治療，藥物要用兩年或者兩年以上，達到標準才可以減藥或者停藥。第一個標準，兩年不發作。就是吃了藥以后定期的三個月、半年、一年、兩年去找醫生復查。第二個標準，要達到的腦電圖基本正常。隨著復查的過程中，我們能看到腦電圖越來越好。腦電圖正常以后，我們在醫生的指導下，一般是兩年左右開始減藥、停藥。大概減藥、停藥的時間需要一年到一年半，停完藥以后如果五年不發作我們就叫臨床治愈。所以概括地講癲癇的藥物治療需要至少兩年。

第一，就是冠心病的患者如果看化驗單，血脂即使正常，一定要堅持使用他汀。因為正常壞膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍，高線可以到3.25甚至更高，3點多都沒超出參考范圍。得了冠心病的患者，要把低密度脂蛋白降到1.8毫摩爾每升以下。如果患者有多支病變，甚至同時有糖尿病、高血壓、多種危險因素，膽固醇要降得更低一點，降到1.4以下更加保險，更加安全，預防的效果更加切實。所以大家千萬不要認為，我一看化驗單血脂沒有什么異常，我就不用他汀，或者低密度脂蛋白，降到箭頭以下了就減量停藥，又擔心他汀是毒藥，這是最大的誤區，他汀一定要堅持用，但是我建議不要用大劑量。他汀的劑量越大，副作用越大，中國患者很少需要大劑量的他汀，得了冠心病的患者，用中等劑量的他汀。中等劑量，就是目前市面上藥房里找到的，各種他汀的一片藥，不同他汀它一片劑量不一樣，可以看到匹伐他汀是2毫克，像氟伐他汀80毫克，阿托伐他汀20毫克。但不管它劑量多少，它降壞膽固醇的療效，可以大致來說一片等于一片，用這個劑量。如果用這個劑量，壞膽固醇降不到目標，降不到1.8毫摩爾每升以下，聯合用依折麥布5到10毫克，也就是半片到一片，大多數患者都可以達到目標。第二，就是冠心病患者的康復，我覺得非常重要國家長期以來，就是前不防后不管，火燒中段，只賣汽車沒有4S店，就支架做這么多，后續沒人管，遺留了大量的問題。我們知道支架，我剛才講到即使心肌梗死患者，支架做得成功及時也是姑息療法，是治標不治本的一過性的成果。我覺得一定要重視以后的康復，現在在我這個，我們知道2012年的時候，我們這么大的國家，這么多患者，全國只有六家心臟康復中心，現在已經發展到七八百家，但仍然不夠。我覺得康復，大家注意是低成本，沒有創傷，給患者帶來實效，不但減少疾病的復發，而且提高生活質量，幫助患者回歸社會，能夠重新工作，找回自信，找回自我，康復就是我治病的五大處方。第一，通過康復的過程，需要落實藥物的個體化合理使用，沒一個病人，可以跟醫生的一面之交，就把藥用好，一定要通過醫患的互動，個體化的做好，確保每個藥物的安全有效和依從，三性良好。第二，就是制定運動處方。第三，就是營養處方。第四，是雙心服務，精神心理，睡眠處方。第五，是戒煙限酒處方，就是把生物醫學、運動醫學、營養學、心身醫學、行為醫學、深度融合，為得了冠心病的患者，如何預防其他血管長病，如何預防血管放了支架，支架里邊出問題，一個完整的全面綜合的管理方案。而且康復是分三期的：第一期，得病的開始就是康復的啟動，就是住院期間，我現在不提倡靜養，要動養，即得了心梗做完支架，只要病情穩定，應該及早地下床活動。第二期，一定要在康復機構里，半年時間做36次，每次大概一個小時，就像醫療健身房一樣里邊有健身設備。但是不同的地方，有醫護人員，有運動治療師，有運動當中，對心率血壓實時的監測，要做36次，之后回到社區，回到家里，要學會自己長期康復。第三期，特別像疫情期間，大家更多要學會居家康復，因為我覺得冠心病，它不同于現在的傳染病，傳染病它如果過來了，好了它就根治了。冠心病需要一生應對的疾病，如果你不注意它就復發，所以康復是終身的事情，大家一生都要落實好五大處方。現在我們很多患者，還不了解康復，總覺得康復就是偏癱，截癱，車禍，失語，那叫肢體康復。心臟康復做完支架，做完搭橋，胳膊腿會動，嘴會說話，大家覺得好像就不需要康復。大家想想我們很多得了心梗，做過支架，做過搭橋的患者，不敢運動，不敢過正常的生活，不敢坐飛機，不敢旅游，這是不是一些人的功能缺失，是不是需要康復，所以對臟器康復，一個是醫療機構不重視，因為做這些東西是低成本，對患者效益大。