問發(fā)生重癥肌無力危象怎么辦
病情描述:
發(fā)生重癥肌無力危象怎么辦
答醫(yī)生回答
病情分析:
發(fā)生重癥肌無力危象可以使用藥物進(jìn)行治療,同時(shí)注意日常護(hù)理和飲食調(diào)理。若為肌無力危象,一般使用新斯的明。若為膽堿能危象,應(yīng)立刻停用抗膽堿酯酶藥物,肌肉肌注阿托品。反拗危象,應(yīng)該停用一切抗膽堿酯酶藥,同時(shí)使用激素治療。
意見建議:
在平時(shí)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理,比如大小便、皮膚和呼吸道的護(hù)理。在飲食上要多注意,不要吃肥甘油膩和辛辣刺激性的食物,以免加重病情。
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重癥肌無力表現(xiàn)癥狀重癥肌無力它是一個(gè)后天獲得性免疫性疾病,所以它的癥狀比較多。根據(jù)它受累的部位、年齡,它表現(xiàn)是不一樣的。那么重癥肌無力,它首先引起的是什么部位呢。它引起咱們的眼,就是顱神經(jīng)支配的地方最常見。首先表現(xiàn)是,比方眼外肌受損傷,表現(xiàn)出什么。我們就是眼睛不能正常的直視就會(huì)出現(xiàn)斜視、俯視,還有一個(gè)情況比方說我眼,我們睜眼睛的時(shí)候有一個(gè)提上瞼肌,它受影響的時(shí)候他就會(huì)出現(xiàn)眼睛睜不開。它具體表現(xiàn)是什么情況呢。就有一個(gè)很形象的形容詞叫,晨輕暮重。就是早上起來的時(shí)候,你感覺到比較輕還可以,肌肉活動(dòng)都沒問題,晚上會(huì)加重。它是表現(xiàn)什么呢,就比方說早上起來睜眼睛睜得很大,當(dāng)然經(jīng)過一天勞累以后,晚上以后眼睛就睜不開了,這眼睛提不上去了。就是這個(gè)肌肉,它表現(xiàn)無力的狀態(tài)。那么進(jìn)一步的發(fā)展,它會(huì)引起面部肌肉的一個(gè)損害。那么咱們就會(huì)出現(xiàn)多次咀嚼以后,這個(gè)時(shí)候你再去咀嚼你就嚼不動(dòng)了,感覺沒有力量。但是這個(gè)病有一個(gè)特色,就是經(jīng)過你休息以后,他的癥狀可以緩解。就是你這個(gè)肌肉的活動(dòng)不能連續(xù)性的,你連續(xù)性的時(shí)候它肌力就不再收縮了,這是它一個(gè)典型的表現(xiàn)。那么它還會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展,就可以發(fā)展咱們?nèi)硇缘母淖?,全身改變。比方咱們上肢力量不行,這時(shí)候你就可以發(fā)現(xiàn)你抬手抬不起來要梳頭,干一些活兒你干不了。發(fā)展到下肢活動(dòng)它也是一樣的。它早期的表現(xiàn),剛才我說了主要表現(xiàn)在眼肌的就是面部肌肉一些癥狀,它進(jìn)一步的發(fā)展,還可以引起到咱們脊髓。那么脊髓的一些功能還會(huì)引起咱們后面吞咽困難、說話聲音嘶啞,這些東西增加出來這是重癥肌無力的一個(gè)臨床表現(xiàn)。如果你在工作生活當(dāng)中出現(xiàn)這種現(xiàn)象了,那么你就要引起重視。但是肌無力是不是就都是重癥肌無力,它也不是。我們知道在生活當(dāng)中,如果你今天很疲勞了或者是休息不好,或者你強(qiáng)勞動(dòng)以后,它也會(huì)出現(xiàn)肌無力在這里面,所以它不一定都是重癥肌無力。重癥肌無力它的表現(xiàn)還是比較特殊的,咱們說的這些肯定是牽扯還有一個(gè)治療的問題。還有一個(gè)疾病叫做肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,它的表現(xiàn)也會(huì)表現(xiàn)出肌無力,但這個(gè)它不是跟這個(gè)發(fā)病原因不太一樣。后面肌肉萎縮側(cè)索硬化癥,這個(gè)病我們可以有藥物來控制它,這藥就是叫萬全力太利魯唑片,它可以延緩側(cè)索硬化疾病的發(fā)展,改善他的生存質(zhì)量。03:25
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重癥肌無力初期癥狀重癥肌無力,是一個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病,它的初期的表現(xiàn),可以有肌肉的疲勞,肌肉的乏力,最后發(fā)展到無力,也可以有眼肌無力,眼瞼下垂、遮蓋角膜緣,影響視力等等,還可以有咀嚼方面的無力。吃飯的時(shí)候,特別吃一些比較硬的時(shí)候,咀嚼肌無力,開始還是有力量,后來慢慢的就沒有力量。早晨可能表現(xiàn)的力量比較充足一些,到了下午,疲勞感非常強(qiáng),可以有疲勞、乏力,最后發(fā)展到無力,還可以有其他方面的無力的癥狀。所以容易疲勞,眼瞼下垂、咀嚼困難,上午輕、下午重等等,都是重癥肌無力的早期的表現(xiàn)。01:23
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發(fā)生重癥肌無力危象怎么辦重癥肌無力最嚴(yán)重的情況下就是發(fā)生危象,出現(xiàn)重癥肌無力危象患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,甚至導(dǎo)致呼吸衰竭,危及患者的生命。出現(xiàn)危象,一定要如下處理:第一點(diǎn),首先要保障呼吸道的通暢,保證呼吸的運(yùn)行,必要時(shí)需要給患者進(jìn)行氣管插管,應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸,這是非常的重要。第二點(diǎn),發(fā)生重癥肌無力危象的患者,一般需要大量的糖皮質(zhì)激素或者是丙種球蛋白進(jìn)行治療。第三點(diǎn),這種患者一定要有效的控制肺部感染,需要應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,同時(shí)一定要進(jìn)行一些護(hù)理方面的治療,注意翻身,拍背,吸痰,給患者進(jìn)行霧化吸入、祛痰等相關(guān)的處理。語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
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重癥肌無力危象分類重癥肌無力危象是指重癥肌無力患者,在病程中由于出現(xiàn)某種原因而發(fā)生的病情急劇惡化,呼吸困難危及生命的危重現(xiàn)象。根據(jù)不同原因重癥肌無力危象通常分三類:一、肌無力危象。二、膽堿的危象。三、反拗危象。肌無力危象大多是由于疾病本身的發(fā)展所致,也可因感染、疲勞、神經(jīng)刺激、月經(jīng)、分娩、手術(shù)、外傷而誘發(fā)。臨床表現(xiàn)為患者的肌無力癥狀突然加重,出現(xiàn)吞咽和咳痰無力、呼吸困難,常伴煩躁不安、大汗淋漓等癥狀。膽堿的肌無力,患者肌無力加重并出現(xiàn)肌肉先顫發(fā)現(xiàn),發(fā)生危象之前,經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐,腹痛、腹瀉、多汗、流淚,皮膚濕冷,口腔分泌物增多、肌束震顫以及情緒激動(dòng)、焦慮等精神癥狀。反拗危象,突然對(duì)該藥失效而出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸困難,也可因感染、電解質(zhì)紊亂或其他不明原因所致。語音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
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重癥肌無力危象分類病情分析:第一種分類是肌無力危象,與患者膽堿脂酶抑制劑使用劑量偏少是有關(guān)系的。第二種危象是膽堿能危象,與患者藥物使用劑量偏大有關(guān)系,會(huì)出現(xiàn)瞳孔縮小等方面的臨床表現(xiàn)。第三種危象是反拗危象。出現(xiàn)危象時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)呼吸功能的問題危及生命。意見建議:建議重癥肌無力的患者,平時(shí)一定要規(guī)范的服用藥物,定期門診隨診。并且平時(shí)一定要避免感染,因?yàn)橐坏└腥臼怯锌赡苷T發(fā)肌無力危象的。
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重癥肌無力危象怎么鑒別病情分析:主要通過發(fā)作誘因、癥狀和藥物實(shí)驗(yàn)幫助鑒別。肌無力危象主要表現(xiàn)為呼吸和吞咽困難,靜脈注射騰喜龍或新斯的明可得到好轉(zhuǎn)。膽堿能危象表現(xiàn)為有抗膽堿酯酶藥物史,使用阿托品可以得到好轉(zhuǎn)。反拗性危象多見于嚴(yán)重全身型患者。意見建議:重癥肌無力危象屬于非常嚴(yán)重的情況,除了采用急救措施外,應(yīng)該及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行治療。在平時(shí)應(yīng)該注意護(hù)理,加強(qiáng)大小便、皮膚、呼吸道的護(hù)理。
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重癥肌無力危象怎么鑒別重癥肌無力危象是神經(jīng)內(nèi)科的急危重癥?;颊吆粑δ苁芾?,導(dǎo)致了嚴(yán)重的呼吸困難,危及患者的生命,應(yīng)該積極的進(jìn)行人工輔助呼吸,包括正壓呼吸,氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象,包括肌無力危象,還有膽堿能危象。當(dāng)然肌無力危象更為常見,膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科大夫來鑒別。
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重癥肌無力膽堿能危象重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應(yīng)用過量,而引起的一種藥物副作用現(xiàn)象,臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難,常常伴有瞳孔縮小,出汗較多,唾液分泌增多,注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重,應(yīng)與其他兩種危險(xiǎn)進(jìn)行鑒別。第一,肌無力危象,肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化,或進(jìn)展過程中突然加重,出現(xiàn)呼吸肌受累