問腦外傷如何進(jìn)行急救

先說最簡(jiǎn)單的一個(gè)急救措施，剛才說了如果是在現(xiàn)場(chǎng)的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因?yàn)榧热皇沁@個(gè)病人要急救，多半都會(huì)有意識(shí)狀態(tài)的不太好或者說不是很明白，這個(gè)時(shí)候容易什么呢，容易出現(xiàn)我們說顱壓高了容易出現(xiàn)嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現(xiàn)誤吸。誤吸它會(huì)帶來什么呢，就會(huì)加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險(xiǎn)。這是在急救措施急救當(dāng)中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現(xiàn)場(chǎng)可以把這個(gè)頭皮加壓包扎，控制他的出血。因?yàn)轭^皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會(huì)出很多血病人會(huì)休克，它也一樣的會(huì)帶來繼發(fā)性的損害。這是這個(gè)急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡(jiǎn)單的一個(gè)處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個(gè)，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應(yīng)該是不會(huì)的，最簡(jiǎn)單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個(gè)是就近送醫(yī)院，同時(shí)叫120給予對(duì)癥治療。主要是看他傷的一個(gè)程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫(yī)院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識(shí)狀態(tài)和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時(shí)馬上給予手術(shù)的一些準(zhǔn)備。手術(shù)要查血型，手術(shù)當(dāng)中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術(shù)還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因?yàn)橄襁@個(gè)疾病嘛，有很多人因?yàn)樯鐣?huì)進(jìn)步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因?yàn)樽鍪中g(shù)當(dāng)中，大夫自己也要保護(hù)自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護(hù)，這是都是要準(zhǔn)備檢查的。都是有急救措施的一個(gè)方面。如果這個(gè)病人，他在現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當(dāng)然我剛才說了都是很專業(yè)的了，就是要進(jìn)行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現(xiàn)場(chǎng)急救的一個(gè)辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個(gè)急診大夫，還是神經(jīng)外科的大夫，不能光考慮到因?yàn)榧痹\手術(shù)以后，它有可能是一個(gè)全身都有損害的。這個(gè)時(shí)候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時(shí)候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個(gè)手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個(gè)胳膊，那么會(huì)加重他的二次損害。這些都是要你進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個(gè)外傷就是說不能單純，你是神經(jīng)外科大夫，就考慮神經(jīng)外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實(shí)不會(huì)這樣，他要全面地評(píng)價(jià)措施就是有相應(yīng)的情況，給相應(yīng)的治療就可以。

腦外傷的治療，需要根據(jù)患者的具體病情而定，對(duì)于大多數(shù)腦外傷的患者，臨床上采取保守治療即可。對(duì)于那些病情比較嚴(yán)重的患者，特別是急性的硬膜外血腫，出血量大于30毫升，急性的硬膜下血腫，比較廣泛的腦挫裂傷和挫傷灶周圍的水腫，以及外傷性的腦內(nèi)血腫等情況，常需要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式來清除血腫，清除挫傷碎裂的腦組織。必要的時(shí)候，還需要進(jìn)行去骨瓣減壓等方法，來進(jìn)行合理的治療。這些治療之后，患者仍然需要配合脫水藥、止血藥等相關(guān)藥物治療。