問肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張套扎術前應該如何準備

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• 肝硬化患者外科術前準備

  肝硬化患者，如果要做外科手術的話，首先應該具備一個比較好的肝臟功能，也就是說要評估一下病人的膽紅素水平。一般說膽紅素水平，應該非常的低，即使有所升高的話，也應該低于兩倍正常值下，應該在40以內。另外的話，應該具有一個良好的營養狀況，我們一般看白蛋白水平，如果說白蛋白水平很低的話，可能他做完手術之后，這個傷口長不好了。作為一個綜合的評價指標，有一個評估肝硬化患者的評分表，我們叫Child-Pugh分級，如果Child-Pugh分級，能夠在B級以上的人，那么可以去做外科手術，如果說在C級這樣的水平下，再做外科手術就不太安全了。因此對于一個肝硬化病人，能不能做外科手術，應該先找我們內科大夫來做評估，甚至在內科做一些保守的治療，讓他的Child-Pugh分級，能夠有所改善之后，再去外科做手術。

  

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  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2018-11-01 2762次

• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發門靜脈高壓，常見的側支循環有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個方面：第一，積極治療病因及保護肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術。手術包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對消化道出血、腹水的治療。比如內鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-08-02 3807次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張套扎術前的準備
  肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張套扎術前應準備好心電圖、血常規、凝血全套、肝功及CT影像學資料。肝硬化病人出現食管胃底靜脈曲張，行套扎術前需要首先完善心電圖檢查，判斷患者心臟情況是否能夠耐受胃鏡檢查，如果存在心功能異常，就要及時處理。在術前完善凝血功能檢查，判斷患者凝血是否正常，如果凝血功能障礙，應及時給予冷沉淀、人纖維蛋白原等補充。術前應查肝功，了解谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、膽紅素及血清白蛋白情況，對患者的肝功能進行評估，是否能夠耐受食管胃底靜脈曲張套扎術。需要進一步行胸腹部CT了解食道胃底靜脈曲張及肝臟情況，做好術前準備。
  語音時長 01:14”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-08 3406次

• 肝硬化胃底靜脈曲張套扎打麻藥嗎
  肝硬化患者經常會出現門脈高壓，門脈高壓會導致上消化道靜脈曲張破裂出血，當出現上消化道靜脈曲張破裂出血時，要進行緊急的套扎術，套扎術無需用麻藥，只需要口服胃鏡膠，口服胃鏡膠后下了胃鏡在胃鏡下進行食道靜脈的套扎手術。而胃底靜脈的曲張并不適合使用套扎的方式，胃底靜脈曲張通常用的是TIPS方案，TIPS就是的介入治療，也不需要全身麻醉，只需要局部麻醉即可進行操作，同時無論是TIPS手術或是食道靜脈曲張使用的套扎術，都是要根據患者的實際情況進行選擇。
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  沃琤 副主任醫師九江市第三人民醫院

  2019-10-04 3885次

• 肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張套扎術后應如何處理
  病情分析：這種情況不要做劇烈的運動，不要做增加腹壓的動作，不要搬重東西，不要生氣和情緒波動，暫時禁食，通過輸液補充一定的營養成分，慢慢的改為流質飲食。意見建議：建議飲食一定要清淡，易消化，避免生冷，寒涼的食物，注意一定要結合主治醫師的意見進行正規的治療，而且要定期進行相關的復查，比如肝功能，乙肝5項，甲胎蛋白，腹部CT等等。
  張強 主治醫師山東省立第三醫院

  2020-07-17 1503次

• 食管胃底靜脈曲張套扎術做完多久可以做復查
  病情分析：食管胃底靜脈曲張的患者做套扎術時，要讓病人禁食24小時，禁食過程中要進行營養補液的治療。正常患者靜脈曲張做完套扎術治療以后隔兩周左右需要進行胃鏡復查。對于復查以后胃底靜脈曲張不太明顯的患者，可延長復查的間隔期間，延長到半年或更長時間。意見建議：食管靜脈曲張的患者要積極配合醫生治療，避免病情加重，同時要養成良好的飲食習慣，注意飲食衛生，套扎以后要吃流質飲食或比較軟的食物。
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2020-03-02 5408次

• 肝硬化能引起食管胃底靜脈曲張
  肝硬化引起食管胃底靜脈曲張，是肝硬化失代償期明顯的并發癥之一，也是門靜脈高壓的主要表現。食管胃底靜脈曲張，主要是由于門靜脈系統的位于冠狀動脈，在食管下端和胃底處，與腔靜脈系統的食管靜脈、奇靜脈相吻合，形成食管胃底靜脈曲張。食管胃底靜脈曲張破裂出血，引起上消化道出血，是肝硬化門脈高壓最常見的并發癥。因
  蘇琳 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 431次

• 肝硬化食管胃底靜脈曲張出血
  肝硬化食管胃底靜脈曲張出血一般注意兩方面的事項：一，休息。應該有足夠的時間臥床休息，使患者減少體力方面的消耗，進而改善肝臟的循環，有利于肝臟組織的再生。應該根據病人的病情，合理的安排工作以及生活的時間。病情比較輕的可以從事一些工作，但是不要過度勞累，病重者需要完全的臥床休息。二，飲食方面。飲食方面要
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 196次