問心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死
病情描述：
心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死
答醫(yī)生回答
肖明主任醫(yī)師
山東省立第三醫(yī)院心血管內科
2021-07-18
病情分析：
意見建議：
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心肌缺血如何治心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一個病理狀態(tài)。有藥物治療、手術治療等多種方式，通常采用藥物治療，來減少心絞痛的發(fā)作及心肌梗死發(fā)生。心肌缺血的治療，首先結合發(fā)病原因，常用的治療藥物包括：抗血小板聚集的藥物：如阿司匹林等；β受體阻滯劑，使心肌耗氧減少，增加心肌缺血區(qū)的供氧和側支循環(huán)，改善心肌代謝。另外還有鈣拮抗劑，可以使心肌的收縮性減弱，血管平滑肌松弛，從而改善心肌缺血和保護心肌。再有硝酸酯類藥物，它是通過擴張大動脈血管使心肌耗氧減少。除此之外還可以配合中成藥聯合治療，常見的有益安寧丸，有補氣活血，益肝健腎，養(yǎng)心安神的功效，調養(yǎng)五臟，提高免疫力，調理身體機能，起到活心血、補心氣、養(yǎng)心力的作用。心肌缺血的患者，應對癥治療，定期復查，注意心臟保養(yǎng)，在醫(yī)生的指導下堅持服藥，飲食上應以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜等。
02:00
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 16875次
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心肌缺血嚴重嗎心肌缺血到底嚴重不嚴重，總體上面說，如果心肌發(fā)生缺血了，就說明你的血管狹窄了，血管嚴重的狹窄，心肌缺血嚴重不嚴重，這個主要是取決于心肌缺血的范圍，和心肌缺血的程度。打個比方，如果說是你心臟的肌肉10%以上的心肌都出現了缺血，那就說明是大面積的心肌缺血，這就說明可能有比較嚴重的心肌受損傷，有一個大的血管有嚴重的狹窄，或者大的血管有嚴重的痙攣。如果說你的心肌缺血的面積，心肌缺血的容積體積，只占心肌細胞的10%以下，這可能就是認為心肌缺血，就不是非常嚴重了。心肌缺血是否嚴重，主要是我們要看心肌缺血的范圍和心肌缺血的程度。另外當然一般的網友的話，我們很難評價是否把握，如何把握這10%的概念。但是總體上面我們一般做一些檢查，打個比方，你要出現了嚴重的心肌缺血的癥狀，嚴重的心絞痛的話。絕大多數情況下，你的心肌的缺血的范圍已經超過了10%，大多數情況下，當然有極少數極罕見的情況下，我缺血的范圍很小，但是我心絞痛很嚴重，這種情況也有，但是不多見。那我們應該怎么辦呢，還是要去就醫(yī)，如果你有嚴重的心絞痛，心肌有嚴重的缺血，而且還要做心電圖，心電圖如果也發(fā)現，你有嚴重的心肌缺血的話，這就說明你心肌缺血的面積是非常大的，是非常嚴重的。
01:59
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 66604次
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心肌灌注顯像下如何區(qū)分心肌缺血和心肌梗死在檢查時患者如果是心肌缺血，在靜態(tài)下心肌灌注顯像會正常，在運動狀態(tài)下，心肌灌注顯像會提示灌注的稀疏，如果患者是心肌梗死，不論是在靜態(tài)還是動態(tài)下心肌灌注的現象都是充盈缺損，所以心肌灌注顯像對于臨床上判斷心肌梗死的患者有沒有存活的心肌很重要，再一個就是該檢查它能夠測定心室功能參數，評估心室各局部室壁的運動，能夠提高對冠心病心肌缺血的診斷價值，所以在臨床上應用也是比較廣泛，也建議有需要檢查的患者，一定要到正規(guī)的醫(yī)院進行相應的檢查，根據醫(yī)生的指導，進行相應的治療。語音時長 01:09”
馮澤瑞
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2022-05-06 1615次
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無癥狀心肌缺血的心肌灌注顯像目前較常用的運動負荷心肌灌注顯像，對診斷冠心病心肌缺血較為敏感，優(yōu)于運動心電圖試驗和動態(tài)心電圖檢查，可明顯提高無癥狀性心肌缺血的檢出率。當冠狀動脈分支血流分布的心肌節(jié)段出現明確的放射性稀疏或缺損，201－Tl延遲顯像和Tc－MIBI靜息顯像顯示原缺損區(qū)有放射性充填，即可而診斷冠心病心肌缺血。一般來講，核素運動或藥物負荷心肌灌注顯像所顯示的心肌缺血的部位及范圍可以反應冠狀動脈病變的部位及其嚴重程度，但不能直接評價冠狀動脈狹窄程度。所以，臨床上的核素運動心肌灌注顯像發(fā)現心肌缺血，即使患者并不同時伴有心絞痛癥狀，亦應視為無癥狀心肌缺血予以重視，必要時需行選擇性冠狀動脈造影檢查，以確定病變的部位及狹窄程度。語音時長 1:44”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-29 3272次
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如何區(qū)分心絞痛和心肌梗死病情分析：心絞痛和心梗有一定的區(qū)別，心絞痛的患者通常胸痛的時間在5~10分鐘左右，而且服用藥物是能夠緩解癥狀的，但是心梗的患者出現了癥狀以后，服用藥物是不能夠緩解的。而且心絞痛的患者一般是不會出現暈厥的癥狀的，心梗的患者很有可能會出現休克的癥狀。意見建議：患者一定要注意休息，避免熬夜，避免勞累，還要避免不良的精神刺激，避免吃刺激性的食物。最好是吃新鮮的水果和蔬菜。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-05-09 1002次
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怎么區(qū)分心絞痛跟心肌梗死病情分析：心絞痛和心梗是有一定的區(qū)別的，心絞痛的患者在休息以后或者是服用硝酸甘油以后，癥狀是能有所緩解的。但是心肌梗死的患者在服用藥物以后癥狀也不能夠得到緩解，而且患者很有可能會出現休克的癥狀。意見建議：一定要臥床休息，限制體力活動，而且還要注意飲食的調理，要避免吃刺激性的食物，要吃一些高維生素高纖維素的食物。
孫麗紅
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-05-09 902次
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心肌缺血多久發(fā)生心肌梗死心肌缺血到發(fā)生心肌梗死的時間并不是一個固定的期限，受到多種因素的影響，包括缺血的嚴重程度、持續(xù)時間、個體的基礎健康狀況以及是否及時得到醫(yī)療干預等。一般而言，嚴重且持續(xù)的心肌缺血可能在數小時至數天內導致心肌梗死。心肌缺血是指心臟肌肉因血液灌注
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2025-03-06 0次
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心肌缺血多久發(fā)生心肌梗死心肌缺血一般情況下，超過二十分鐘以上甚至超過三十分鐘一般都會發(fā)生心肌梗死。因為缺血時間太長，心肌細胞難以耐受，就會發(fā)生心肌細胞的壞死。對于心肌梗死的發(fā)生一般都是冠狀動脈血管有嚴重的狹窄或者有斑塊破裂，形成急性血栓堵塞了冠狀動脈血管，這種情況就會出現急性心肌梗死。出現急性心肌梗死以后，大部分患者都會出
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 628次
