問(wèn)妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療

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• 肝內(nèi)膽汁淤積癥的癥狀

  肝內(nèi)膽汁淤積主要的癥狀包括乏力、厭油膩、惡心，以及皮膚瘙癢、消化不良、容易腹瀉等，導(dǎo)致肝內(nèi)淤積或者是膽汁淤積的常見(jiàn)病因有藥物、自身免疫性的疾病，或者比較嚴(yán)重的脂肪肝，以及肝外膽道梗阻，使膽汁無(wú)法順利進(jìn)入到腸道輔助脂肪類食物的消化，反流進(jìn)入到血液當(dāng)中引起的相關(guān)臨床癥狀。引起膽汁淤積的疾病既有內(nèi)科病，也有外科病，所以如果考慮是膽汁淤積，除了抽血檢查判斷是否合并有酶學(xué)的異常、膽紅素的異常升高，同時(shí)還要進(jìn)行影像學(xué)的檢查，判斷導(dǎo)致膽汁淤積具體的病因。而治療主要是通過(guò)利膽的藥物或者外科手術(shù)，去除傷肝的因素，解除引起膽道梗阻的病因。由于長(zhǎng)時(shí)間膽汁的反流會(huì)引起肝臟的損傷，如果不及時(shí)的治療也有引起肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)。

  

  01:44
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-06-06 8599次

• 什么是肝內(nèi)膽汁淤積癥

  肝內(nèi)膽汁淤積癥是由于各種原因所導(dǎo)致的，膽汁分泌以及排泄的異常，從而使膽汁成分在肝臟內(nèi)部淤積，這樣可以造成肝細(xì)胞的損傷以及膽紅素的明顯的升高，這種情況一定要積極尋找病因來(lái)及時(shí)治療。因?yàn)槿绻L(zhǎng)期出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，病人會(huì)引起肝臟的炎癥、肝臟纖維化甚至肝臟衰竭以及肝硬化的情況。引起肝內(nèi)膽汁淤積癥比較常見(jiàn)的原因有以下幾種：一、病毒性的肝炎，比如像乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎，這是慢性肝炎病毒。同時(shí)像急性的肝炎、甲型肝炎以及戊型肝炎，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)的膽汁淤積。二、藥物性的肝損傷，藥物性肝損傷容易出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，患者會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的升高、膽紅素的升高，一定要積極進(jìn)行治療。三、自身免疫性的肝病，比如像原發(fā)性膽汁淤積性膽管炎患者，就會(huì)出現(xiàn)肝內(nèi)膽汁淤積，甚至很多病人很早就出現(xiàn)了肝硬化的情況，為此如果有肝內(nèi)膽汁淤積，一定要積極尋找病因及時(shí)治療，以免延誤病情。

  

  01:57
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5913次

• 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療
  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療目標(biāo)：緩解瘙癢的癥狀，改善肝功能，降低血膽汁酸水平，延長(zhǎng)孕周，改善妊娠結(jié)局。對(duì)于休息差者，夜間可給予鎮(zhèn)靜藥物，每1-2周復(fù)查肝功能及膽汁酸水平，了解病情及治療反應(yīng)。同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)好胎心，胎動(dòng)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)最簡(jiǎn)便的方法，胎動(dòng)減少、消失等是胎兒宮內(nèi)缺氧的危險(xiǎn)信號(hào)。降膽酸治療能減輕孕婦的癥狀，改善膽汁淤積的生化指標(biāo)和圍產(chǎn)兒的預(yù)后，一般常用的藥物，熊去氧膽酸為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥治療的一線用藥。同時(shí)結(jié)合患者孕周，應(yīng)用促胎肺成熟等治療措施。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  李娜 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第九八九醫(yī)院

  2020-01-04 2648次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療？
  妊娠期有一種特發(fā)性的疾病，是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積。最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是皮膚瘙癢，這個(gè)疾病具有地域性，主要發(fā)生于中國(guó)南方。客觀的檢查，主要是查血發(fā)現(xiàn)膽汁酸升高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積應(yīng)該如何治療？常見(jiàn)的治療措施包括以下幾個(gè)方面。第一，首先飲食改善，少吃油膩的東西，多吃清淡的東西。第二，根據(jù)膽汁酸的高低，口服熊去氧膽酸，制定熊去氧膽酸的劑量。目前，臨床當(dāng)中熊去氧膽酸是治療肝內(nèi)膽汁淤積最重要的藥物，絕大部分的孕婦經(jīng)過(guò)治療以后，都能夠得到緩解。第三，如果熊去氧膽酸效果不好，可以使用思美泰，也具有保護(hù)肝臟功能，降低膽汁酸的作用。如果以上的辦法不管用，就應(yīng)該檢查肝臟，明確肝臟有沒(méi)有原發(fā)性的疾病。同時(shí)請(qǐng)肝內(nèi)科會(huì)診，協(xié)助診治。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:32”
  張露 副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

  2019-03-13 10817次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥如何治療
  肝內(nèi)膽汁淤積綜合征是妊娠期特有的并發(fā)癥，可能與女性的激素，遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。需要適當(dāng)?shù)呐P床休息，取側(cè)臥位，增加胎盤的血流量給予供養(yǎng)。可以口服熊去氧膽酸，每日一克，治療期間要1到2周復(fù)查一次肝功，或者口服s-腺苷蛋氨酸，500毫克，每日兩次。
  華正輝 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-07 1101次

• 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥如何治療
  病情分析：治療上主要以降膽酸，保肝為主，加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù)，間斷吸氧，瘙癢嚴(yán)重是可以考慮使用糖皮質(zhì)激素治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有疾病，分娩后往往很快恢復(fù)。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：肝內(nèi)膽汁淤積癥是以膽汁酸升高，皮膚瘙癢為主要表現(xiàn)，既往有肝膽疾病的患者，往往發(fā)病早，病史重，要定期監(jiān)測(cè)肝功能及膽汁酸及時(shí)治療。建議所有孕婦孕32周以后或是發(fā)現(xiàn)有皮膚瘙癢不適時(shí)要進(jìn)行肝功能及膽汁酸的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情及治療。
  吳傳歡 主治醫(yī)師九江市婦幼保健院

  2020-06-19 1101次

• 妊娠合并肝內(nèi)膽汁淤積
  妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，是妊娠中晚期特有的并發(fā)癥，臨床上以皮膚瘙癢和黃疸為特征，主要危害胎兒使圍生兒發(fā)病率和死亡率增高。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢，幾乎所有患者所發(fā)癥狀為孕晚期出現(xiàn)無(wú)皮膚損傷的瘙癢，約80%患者在30周后出現(xiàn)，有的甚至更早。瘙癢程度不一，常呈持續(xù)性，白晝輕，夜間加劇。瘙癢
  朱穎 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-21 420次

• 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
  是一種妊娠中、晚期特發(fā)性疾病，以妊娠期臨床上皮膚瘙癢，黃疸和病理上膽汁淤積為特征。常被誤認(rèn)為病毒性肝炎。此病的發(fā)生有明顯的地域和種族差異。我國(guó)報(bào)告的發(fā)生率約為百分之二到百分之八。
  董國(guó)榮 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2018-12-20 7231次