問潑尼松治療小兒腎病綜合征

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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規范的慢性的疾病的治療，通過補充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 9264次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質激素、細胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發癥的機會。當然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸蛋白之后經過擴容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫保護腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫藥目前來說進展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫保護腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現在已經走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當中，它的功效也是非常強大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達到一定的效果。如果病人已經用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經驗，像一些大補陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 15476次

• 潑尼松治療小兒腎病綜合征
  目前認為誘導腎病緩解的首選藥物，一般就選潑尼松。方案分：一、短長療法，即潑尼松每天2mg/kg，最大劑量每天小于等于60mg，四周獲完全緩解者可改為間歇的療法，漸減至停，總療程八到十二周，適用于對激素敏感的首發病例，如果治療失敗，應改為中-長期療法。二、中-長期療法，給予足量的波尼松，每天2mg/kg，每天小于等于60mg，四到八周，如果足量八周，尿蛋白仍不轉陰，可繼續延長，足量的療程治十周，最長不超過十二周，某些病例可獲完全緩解。間歇的療法，對激素誘導治療緩解者可改為間歇療法，即隔天晨頓服原量，以后每兩周遞減2.5到5毫克，直至停藥，總療程六個月。對激素不敏感的病例，可采用隔天減量的療法，總療程一年或者是更長。三、甲潑尼龍沖擊療法，甲潑尼龍為高效、短作用治療，有強大的抗炎、抑制免疫及改善腎功能作用，治療方案是每次給予15~30mg/kg，溶于10%葡萄糖(1h內進入)，每天一次，三天為一個療程。四、托尾巴療法，近年有人主張對勤反復的腎病綜合征患者采用此療法，此療法的激素劑量≤0.5mg/kg，此小劑量系>反復閾值量，長療程維持，這種療法副作用小，不僅減少了反復次數，而且一旦反復，病情易于控制達緩解。
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  劉戀 主治醫師長春市兒童醫院

  2018-11-28 7811次

• 潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量
  潑尼松治療小兒腎病綜合征的劑量是根據小兒的體重來進行計算的，一般來說每kg體重1-2mg。腎病綜合征目前認為和免疫相關。這種疾病既然和免疫相關，那么在臨床上能夠抑制身體異常免疫反應的就是激素和免疫抑制劑。對于兒童來說一般是先應用激素治療，最常用的就是潑尼松，用量就是上面提到的每天每kg體重1-2mg。如果孩子比較小的話，用的量可能就小一些。如果孩子體重大一些，那么用的量就多一些。一般來說是觀察2個月，如果尿蛋白轉陰了那么這時候就繼續鞏固治療，就不需要應用免疫抑制劑來一起治療了，因為免疫抑制劑的副作用相對來說比激素要大很多。如果治療效果不好，尿蛋白沒有轉陰，那么這時候要及時的行腎穿刺檢查，根據病理類型來選擇合適的免疫抑制劑來一起治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
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  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-13 3995次

• 小兒腎病綜合征
  病情分析：兒童腎病綜合征主要是由于多種病因導致的腎小球基底膜通透性增加引起的一系列的臨床表現，如大量蛋白尿及低蛋白血癥，高脂血癥等，兒童腎病綜合征腎病的發病率較高在臨床中僅次于急性腎炎。意見建議：兒童腎病綜合征的預后和轉歸，與它的病理變化是有密切相關的，以及使用糖皮質激素的治療都有關系，及早明確病變類型，給予相應的治療，減少兒童的并發癥。
  吳志全 主治醫師石家莊市婦幼保健院

  2022-04-16 2001次

• 小兒腎病綜合征治療首選
  病情分析：對于小兒腎病綜合征，治療首選糖皮質激素，盡早選用醋酸潑尼松治療，通常選擇中長程療法。如果寶寶使用醋酸潑尼松效果差，可以換用其他的糖皮質激素，如地塞米松、曲安奈德等，必要時也可選擇甲基潑尼松龍沖擊治療。意見建議：在使用糖皮質激素的同時，建議每日給予維生素D和適量的鈣劑。同時定期監測血中的電解質，注意有無低鉀血癥，以及高血壓，并定期復查尿常規。
  彭鑫 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-10-11 1502次

• 潑尼松治療腎病綜合征的原理
  潑尼松治療腎病綜合征的原理就是調節身體內這種異常的免疫反應。腎病綜合征主要指的是原發性的腎病綜合征，這種疾病出現的原因是由于身體內的免疫紊亂，身體內免疫紊亂以后，就會產生很多的對自身不利的東西，這種東西我們叫做自身抗體。這些抗體隨著血液循環沉積到腎臟以后，就會攻擊腎臟的濾過膜，導致其通透性增加，從這
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 466次

• 治療小兒腎病綜合征
  小兒腎病綜合征是兒童常見的一種腎臟腎小球疾病，以3~5歲的學齡前兒童多見，男性患病概率較女性而言多一些?；颊呋加袃和I病綜合征之后會出現的癥狀有：水腫、精神萎靡、食欲減退以及腹瀉等。嚴重的小兒腎病綜合征還會引發感染、高凝狀態及血栓栓塞合并癥、腎功能減退等并發癥。目前針對小兒腎病綜合征的治療方式多采用
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-08-13 1051次