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醫生主講實錄

急性腎損傷根據病因不同可以分為腎前性、腎性和腎后性,急性腎損傷的治療也根據病因的不同,采取不同的治療方案。

腎前性一般要積極糾正腎缺血,如果這個腎缺血可以改善,一般腎損傷是可以恢復。比如大出血經過積極補充血容量,應用滲壓藥物,病人的血壓恢復正常,這樣的腎損傷是可逆。再比如腎性結石引起的、感染引起、前列腺增生引起都是可以根治,這種情況預后比較好。

但如果是腫瘤引起、腫瘤腹膜后淋巴結轉移引起的預后比較差。腎性的要看病人是什么原因,是小球,小管,間質還是血管。如果僅有腎小管壞死要看有沒有并發癥,沒有并發癥死亡率約為7%到23%。如果是合并多器官功能衰竭,死亡率可以超過50%,屬于預后比較差。

所以急性腎損傷嚴重與否與病因、病人的臨床表現、對于治療透析的反應怎么樣,以及病人的病因能否得到根治都有關系。

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