問(wèn)我現(xiàn)年70歲，女，腎病末期，現(xiàn)血液透析，

2020-03-20 1372次

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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓猿鲅娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5419次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對(duì)于廣大尿毒癥患者，到最后一個(gè)比較有效的治療方法。如果我們腎臟進(jìn)入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認(rèn)為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應(yīng)該轉(zhuǎn)變這個(gè)觀點(diǎn)，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機(jī)會(huì)都沒(méi)有的話，結(jié)果更差。所以不要對(duì)血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點(diǎn)，這是第一點(diǎn)。第二點(diǎn)，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會(huì)有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實(shí)這個(gè)問(wèn)題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過(guò)這個(gè)事情的話，回頭一看，其實(shí)血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因?yàn)橐坏┎捎醚和肝觯梢詭椭覀兘鉀Q很多問(wèn)題，比如說(shuō)水腫的問(wèn)題，比如解決皮膚瘙癢的問(wèn)題，比如解決我們食欲不佳的問(wèn)題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來(lái)很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個(gè)，血液透析本身這個(gè)治療，在實(shí)施過(guò)程中，肯定需要一些我們以前沒(méi)有見(jiàn)過(guò)的方法的介入，比如說(shuō)會(huì)做一些血管通路的建立，比如會(huì)做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術(shù)。大家本身對(duì)手術(shù)，可能有一些恐懼心理，我也覺(jué)得大可不必，因?yàn)檫@種手術(shù)方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔(dān)心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 28908次

• iga腎病血液透析
  首先對(duì)于輕型的一些患者是不需要做血液透析的，只需要進(jìn)行一般的治療，比如避免勞累，預(yù)防感冒，避免使用腎毒性的藥物，對(duì)于扁桃體反復(fù)感染的患者要做手術(shù)進(jìn)行摘除，減少肉眼血尿的發(fā)生。另外對(duì)于急進(jìn)行的腎小球腎炎和慢性的腎小球性腎炎，一旦出現(xiàn)腎功能的急劇惡化，血清的肌酐可以大于三毫克每分升，病程呈慢性疾病，可以用血液透析治療腎功能衰竭，一般不主張用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性的藥物以及acei或arb類的藥物，對(duì)于血液透析可以使患者延長(zhǎng)生存期的發(fā)展，但是總體的預(yù)后是不佳的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 2127次

• 血液透析高鉀血癥
  血鉀高于5.5毫摩每升，稱成為高鉀血癥，血鉀高于7.0毫墨每升稱為嚴(yán)重高鉀血癥。急性腎衰竭，溶血組織損傷，腫瘤，庫(kù)存血輸入過(guò)多，洋地黃中毒等，均可導(dǎo)致高鉀血癥的出現(xiàn)。高鉀血癥的處理依病因而定，限鉀飲食，停用升高血鉀的藥物，糾正酸中毒，同時(shí)應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素。另外還有血液透析治療，血液透析是將患者血液與透析液同時(shí)引進(jìn)透析器，在透析膜兩側(cè)呈反方向流動(dòng)。憑借半透膜兩側(cè)的濃度梯度，溶透梯度和水壓梯度，通過(guò)彌散、對(duì)流、吸附、清除毒素。通過(guò)超濾和滲透清除體內(nèi)多余的水分，同時(shí)補(bǔ)充需要的物質(zhì)，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-16 6035次

• iga腎病血液透析
  首先對(duì)于輕型的一些患者是不需要做血液透析的，只需要進(jìn)行一般的治療，比如避免勞累，預(yù)防感冒，避免使用腎毒性的藥物，對(duì)于扁桃體反復(fù)感染的患者要做手術(shù)進(jìn)行摘除，減少肉眼血尿的發(fā)生。另外對(duì)于急進(jìn)行的腎小球腎炎和慢性的腎小球性腎炎，一旦出現(xiàn)腎功能的急劇惡化，血清的肌酐可以大于三毫克每分升，病程呈慢性疾病，可以
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 132次

• iga腎病末期表現(xiàn)
  ?IgA腎病多數(shù)在確診時(shí)至二十年以后，逐漸進(jìn)入慢性腎衰竭期，IgA腎病末期。部分患者第一次就診時(shí)就已經(jīng)達(dá)到終末期腎病階段，除表現(xiàn)蛋白尿，鏡下血尿及高血壓以外，還合并慢性腎功能不全的其他表現(xiàn)，如貧血、夜尿增多、眼瞼及雙下肢水腫，尿量減少、胸悶氣喘、心衰、頭痛、惡心嘔吐，面色蒼白等表現(xiàn)。血肌酐多大于44
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 158次

• 70歲老人有沒(méi)有透析的必要?
  病情需要，就要透析，與年齡無(wú)關(guān)。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-07-01 7527次

• 女70歲，心律104
  你好，你的心率偏快。
  楊慶璽 副主任醫(yī)師山東省泰山療養(yǎng)院

  2020-03-08 701次