問膽囊結(jié)石伴膽囊炎膽總管結(jié)石并膽道擴(kuò)張急性
2020-03-30 1610次
病情描述：
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膽囊結(jié)石多發(fā)并慢性膽囊炎怎么辦膽囊結(jié)石如果時(shí)間長，結(jié)石越來越多，會刺激膽囊形成慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹慢性的疼痛，進(jìn)油膩的食物以后加重。這時(shí)候如果結(jié)石比較小，還容易掉到膽管里，形成梗阻性黃疸。所以如果結(jié)石比較多，反復(fù)發(fā)作慢性膽囊炎右上腹痛，應(yīng)該首先進(jìn)行藥物治療，口服消炎利膽的藥物，來減輕癥狀，避免結(jié)石進(jìn)一步的生長。如果長時(shí)間的吃藥，無法控制這種癥狀，可以進(jìn)行手術(shù)切除，微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)切除膽囊。也有部分的患者，如果膽囊功能尚好，不愿意切除膽囊，也可以采取保膽取石的手術(shù)方式。但是這需要嚴(yán)格的進(jìn)行篩選，以避免它手術(shù)效果差。
01:14
王遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-01-03 5675次
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膽囊結(jié)石伴炎癥癥狀膽囊結(jié)石伴膽囊炎可分為，膽囊結(jié)石并急性膽囊炎和膽囊結(jié)石并慢性膽囊炎。膽囊炎是膽囊的細(xì)菌感染，而膽石癥是指，在原膽總管或膽囊結(jié)石的基礎(chǔ)上的細(xì)菌感染的組合。膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎癥狀，可以表現(xiàn)出反復(fù)腹痛、惡心、嘔吐甚至黃疸等癥狀，平時(shí)可能經(jīng)常有右上腹部隱痛、腹脹、噯氣、惡心和厭食油膩食物等消化不良癥狀，有的病人則感右肩胛下，右季肋或右腰等處隱痛，在站立、運(yùn)動(dòng)及進(jìn)食后更為明顯。病人右上腹肋緣下有輕度壓痛，或壓之有不適感。建議測試血常規(guī)，并做肝膽彩色多普勒超聲檢查，看看是否有上述疾病，這樣炎癥問題就可以被清楚地識別出來，并且應(yīng)該使用抗生素、抗炎和利膽藥物來治療。控制膽石癥感染后，可以考慮去石治療。
01:36
許篤行
副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-03-13 3259次
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膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石膽囊結(jié)石的病人常常合并膽總管結(jié)石，如果膽囊結(jié)石的病人合并膽總管結(jié)石，在做膽囊切除的時(shí)候應(yīng)該進(jìn)行膽總管切開取石術(shù)。如果是膽囊結(jié)石的病人在懷疑膽總管有結(jié)石或者是有流向的情況也要進(jìn)行膽總管的探查術(shù)。第一、術(shù)前并是臨床檢查或者是影像學(xué)表示，檢查顯示了膽總管有梗阻，包括梗阻性黃疸，反復(fù)發(fā)作的膽絞痛，膽管炎，胰腺炎等。第二、術(shù)中證實(shí)膽總管有病變，如術(shù)中造影證實(shí)或者是摸到膽總管的有蛔蟲，有腫塊的。第三、膽總管直徑超過1厘米，膽總管，膽管壁，明顯增厚，發(fā)現(xiàn)胰腺炎或者是胰頭腫物的膽管穿刺抽出，膿性，血性，膽汁或者是泥沙樣膽色素的顆粒等。第四、膽囊結(jié)石比較小有可能通過膽囊管進(jìn)入膽總管等，這些都是在膽囊切除的術(shù)后，手術(shù)當(dāng)中要進(jìn)行膽總管的探查術(shù)，術(shù)中膽總管探查應(yīng)該就是在術(shù)后放一個(gè)放置的管子引流。語音時(shí)長 1:27”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-18 4651次
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膽囊結(jié)石膽總管擴(kuò)張膽囊結(jié)石病人如果有檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，往往說明膽總管也有病變，膽總管的病變最常見的就是膽總管里面也有結(jié)石，還有部分是膽總管下端的括約肌狹窄，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)有15%到18%得的膽囊結(jié)石的病人合并有膽總管擴(kuò)張。所以就是在臨床上發(fā)現(xiàn)，膽囊結(jié)石和膽總管擴(kuò)張的情況，要做進(jìn)一步的檢查，比方說要做核磁共振，或者說要做增強(qiáng)ct的檢查。如果檢查發(fā)現(xiàn)膽囊積水合并膽總管的結(jié)石，或者是不能排除有膽總管結(jié)石，在做膽囊切除術(shù)的時(shí)候要做膽總管探查，但是膽總管探查也有一定的損傷、后遺癥。所以手術(shù)當(dāng)中還要注意手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，這樣可以使并發(fā)癥大大的降低，使手術(shù)安全可靠。如果這時(shí)候做膽囊切除的時(shí)候，不做膽總管的切開探查，有可能會導(dǎo)致遺漏膽總管的病變，沒有加以處理，癥狀有可能得不到緩解，有可能會遭受再次手術(shù)的危險(xiǎn)和痛苦。一般來說在膽總管切開手術(shù)之后，膽總管內(nèi)還要放一根t管，在半個(gè)月到一個(gè)月左右進(jìn)行拔出t管。語音時(shí)長 1:39”
古風(fēng)
副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院
2018-10-18 8882次
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膽囊結(jié)石掉到膽總管臨床上當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管時(shí)，往往病情比較嚴(yán)重，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致膽總管結(jié)石嵌頓，膽汁流出受阻，甚至形成急性梗阻化膿性膽管炎，這時(shí)患者可表現(xiàn)為持續(xù)性右上腹上腹部劇烈絞痛樣，伴有高熱寒顫，肝功能損害，梗阻性黃疸的癥狀，嚴(yán)重者患者可出現(xiàn)感染性休克，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。此時(shí)，患者需立即手術(shù)治療，解除膽總管結(jié)石
王東
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2022-01-18 853次
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膽囊結(jié)石掉到膽總管當(dāng)膽囊結(jié)石掉到膽總管的時(shí)候，要引起足夠的重視，此時(shí)，患者會出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，如果不進(jìn)行及時(shí)的治療，患者有可能會出現(xiàn)感染性休克，會引發(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，因此，建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行規(guī)范的治療才好。
焦占江
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2021-01-22 678次
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急性膽囊炎，膽囊多發(fā)結(jié)石，膽總管護(hù)張你好，這種情況下可以應(yīng)用手術(shù)治療的。如果持續(xù)發(fā)熱、疼痛不適的話。
吳志超
主治醫(yī)師長山中心衛(wèi)生院
2020-01-10 1000次
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慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石，時(shí)不時(shí)疼痛慢性膽囊炎并結(jié)石建議做個(gè)手術(shù)切除膽囊。否則經(jīng)常復(fù)發(fā)
韓鵬飛
主治醫(yī)師濰坊市婦幼保健院
2020-04-04 1201次
