問女,6o歲,體檢時B超發現,右腎動脈起始
2020-04-21 1977次
病情描述:
女,6o歲,體檢時B超發現,右腎動脈起始處阻力指數增高,個各分枝不清,6,7X24已萎縮,左腎灌注良好,cT右腎萎縮,功能9,點多,左腎顯影欠清晰,功能25,多,在上海瑞金醫院做的所有檢查,造影,活檢不給做,單子十二張,幾個專家找不到病因,因我有過尿路感染,有位專家王朝暉懷疑是慢性腎盂腎炎,做了尿培養,大腸埃細菌,開了頭孢克肟,吃了3o天,在培養,細菌變異了,感染沒治好,腎小球濾過率下降了好幾個,因變成糞球茵,他又開了左氧氟沙星,老伴不讓吃,怕治不好細菌,再傷腎小球,有點傷不起了,您好,我是不是腎盂腎炎,之前,我愛吃藥,是不是葯物所傷,您是知名,權威專家,您費心給看看,謝謝謝謝!
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體檢發現肺部小結節很多病人也挺糾結的,因為現在隨著低劑量螺旋CT,在我們健康查體中的應用,很多的病人,發現了一個肺部有小結節,所以很多病人他也很糾結,到底這個結節該怎么處置,所以咱們對這個肺結節,實際上它是有一個具體的,處置的一個標準指南的。標準指南是這樣,咱們對一個新發的肺結節,如果是根據它的大小,如果是在0.8公分以上,況且根據這個形態,看到有明顯的,像有偽足,像蜘蛛指一樣的,放射狀的一個浸潤,或者成為一個,純的毛玻璃一樣的那種結節,像這種是一個高危的結節,一般我們都建議病人,最好手術切除,術中根據冰凍,來判斷結節的良惡性,然后再行相應的處置,那對于一般是0.8以下的結節,我們還是一般建議患者,動態個復查,一般復查期限是三個月,做一次低劑量螺旋CT,因為腫瘤的一般倍增率,大概是三個月時間,比方他如果是結節是1公分,你后三個月再復查,如果這個結節長到1.25公分了,那說明它已經體積增大一倍了,像這種那肯定就基本斷定,是一個惡性結節,那這種需要手術切除。02:14
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左腎動脈起始段狹窄嚴重嗎左腎動脈起始段狹窄會引起梗阻性腎病,如果是發現的時間比較早,腎動脈狹窄程度小于50%,經過藥物治療一般是可以控制病情的進展。但是如果發現的比較晚,病人的腎功能已經重度受損,血肌酐已經小于354微摩爾每升,腎小球已經硬化,提示病情很嚴重,已經沒有逆轉的可能。如果是狹窄介于50%到80%,可以考慮藥物治療,也可以考慮支架手術治療,如果是卡托普利腎圖實驗陰性,考慮藥物治療,如果是卡托普利腎圖實驗陽性,建議介入治療,也就是左腎動脈支架植入術。如果是經過藥物治療和介入手術治療,病人的狹窄仍然得不到完全控制,建議及時外科手術重建治療。所以左腎動脈起始段狹窄是否嚴重,主要是看病人狹窄的程度,腎功能的情況以及是否還有逆轉的可能。語音時長 1:38”
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腎動脈起始段狹窄好治嗎腎臟動脈狹窄的治療上可分為藥物保守治療與外科干預治療。如果腎動脈狹窄的程度比較輕,狹窄程度不到70%,腎血流量影響不大,可以密切的觀察血肌酐、血壓等,通過服用降壓藥、降血糖、降血脂等藥物來控制慢性疾病的進展,同時注意適量活動,養成良好的生活習慣。如果腎動脈狹窄程度達到70%以上就需要進行外科干預治療,即采取外科手術或血管腔內介入治療(球囊擴張或支架植入),否則,狹窄程度進一步加重,必然會嚴重影響腎臟血流供應,導致腎功能的損害,并引起嚴重的難治性高血壓等。語音時長 01:27”
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