問肝硬化腹水靜脈曲張并伴有高血壓

2020-02-17 882次

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• 肝硬化靜脈曲張的治療

  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個方面：第一，積極治療病因及保護肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對消化道出血、腹水的治療。比如內(nèi)鏡治療、排放腹水、抑酸等等。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-08-02 3826次

• 肝硬化腹水癥狀

  第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，也不會出現(xiàn)其他并發(fā)癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。第二，反應(yīng)性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì)，從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴(yán)重，身體出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，出現(xiàn)水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學(xué)不穩(wěn)定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經(jīng)處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現(xiàn)低血壓，機體為維持有效循環(huán)容量，致使血管收縮物質(zhì)合成增加，尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。

  

  01:40
  鐘華平 副主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-03-12 3790次

• 肝硬化并食管靜脈曲張治療進展
  目前的治療建議有以下幾項：第一、在有肝硬化但是還沒有曲張靜脈者，無需使用β受體阻滯劑。第二、代償性肝硬化者要每二到三年做一次胃鏡檢查，失代償肝硬化者每年要做一次胃鏡檢查，以明確有沒有靜脈曲張的發(fā)生。第三、肝硬化者伴有小的靜脈曲張，但是尚未發(fā)生出血的時候無需采取治療措施，當(dāng)有出血危險性的時候，比如曲張靜脈有紅色斑，可以選用非選擇性β受體阻滯劑來預(yù)防出血。第四、可以應(yīng)用內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎治療為一到二周一次，直到內(nèi)鏡證實曲張靜脈完全消失，然后在三個月之后再次復(fù)查，每半年到一年復(fù)查一次。
  語音時長 1:30”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-05 3446次

• 肝硬化并腹水治療
  肝硬化并腹水針對這種情況的治療需要積極的治療肝硬化，另外針對腹水的情況如果腹水量比較大，需要進行穿刺抽液。一般的治療主要是靜脈輸入高滲葡萄糖補充熱量，加入維生素C、葡萄糖、氯化鉀來維持水電解質(zhì)酸堿平衡，病情嚴(yán)重的可以輸入白蛋白、新鮮的血漿，這樣也有利于糾正腹水。如果有肝炎活動，應(yīng)該給予保肝、降酶、退黃等治療，比如葡醛內(nèi)酯、維生素C，必要的時候給予靜脈輸液，促進肝細(xì)胞生長素，還原型谷胱甘肽，甘草酸類的藥物也可以應(yīng)用。再就是需要降低門脈高壓，應(yīng)用心得安、消心痛、心痛定這樣的藥物。針對腹腔積液要注意休息，限制水以及鈉鹽的攝入，應(yīng)用利尿劑，比如雙氫克尿噻，氨苯喋啶這樣的藥物。再就是反復(fù)大量的進行腹腔積液的抽液，靜脈應(yīng)用白蛋白用于治療難治性的腹腔積液，每天或者每周三次放腹腔積液，同時靜脈輸入白蛋白，提高血漿膠體滲透壓，多次的靜脈輸入血漿或者白蛋白腹腔積液濃縮回輸，用于治療難治性的腹腔積液等。
  語音時長 1:47”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-28 1667次

• 肝硬化靜脈曲張的治療
  肝硬化的患者失代償期一般并發(fā)門靜脈高壓，常見的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張、腹壁的靜脈曲張，還有痔靜脈的擴張，還有脾腎分流等等。治療上主要有幾個方面：第一，積極治療病因及保護肝功能。比如戒酒、抗病毒治療。第二，降低門靜脈高壓，包括藥物或做TIPSS，還有手術(shù)。手術(shù)包括斷流、分流肝移植等等。第三，針對消
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 353次

• 肝硬化靜脈曲張嚴(yán)重嗎
  肝硬化靜脈曲張是比較嚴(yán)重的，尤其是胃底食管靜脈曲張，當(dāng)吃進去一些粗糙、堅硬的食物時，容易使其破裂，發(fā)生消化道大出血，有可能直接導(dǎo)致死亡。肝硬化的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生進行治療，避免各種并發(fā)癥的發(fā)生。如治療不積極，可導(dǎo)致肝癌。飲食上應(yīng)禁止食用油膩
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 肝病科肝硬化腹水引起兩次胃底靜脈曲張出血
  如果在吃藥的話，一般要半個月到一個月左右時間，復(fù)查肝功能，乙肝病毒DNA以及肝臟的彩超。尤其是肝功能比較高的話，一般是建議在半個月之內(nèi)要復(fù)查。
  汪紅友 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2020-12-01 802次

• 肝硬化失代償期，胃靜脈曲張出血
  您好，我是李醫(yī)生
  李天鴻 主治醫(yī)師妙手線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

  2020-01-21 600次