肝癌tace術(shù)后，肝左內(nèi)葉稍低密度占位，
2020-08-12 1409次

病情描述：

肝癌tace術(shù)后，肝左內(nèi)葉稍低密度占位，腫瘤并血腫形成

提示：線上咨詢不能代替面診，醫(yī)生建議僅供參考!

咨詢實(shí)錄

高玉凱主治醫(yī)師

濱州市結(jié)核病防治院腫瘤科

你好，請(qǐng)把詳細(xì)的化驗(yàn)及輔助檢查報(bào)告發(fā)一下吧。

好的，謝謝您！稍等

6月23號(hào)做的介入手術(shù)，8月6號(hào)也就是上周四做的射頻消融，

甲胎蛋白和肝癌腫瘤異常蛋白都正常

醫(yī)生說(shuō)是個(gè)小肝癌，做之前mr增強(qiáng)只有1.2-1.5公分，做完了怎么還長(zhǎng)大了

以前體檢提示說(shuō)有肝血管瘤

6月18號(hào)做腹部b超發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)時(shí)也提示只有1公分左右，然后又做了超聲造影和上腹部mr增強(qiáng)確診的，腫瘤大小就1-1.5公分這個(gè)樣子，6月23號(hào)做的介入術(shù)，6月30號(hào)出的院，出院前6月28號(hào)也做了個(gè)腹部ct平掃，沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，8月6號(hào)入院做了射頻消融術(shù)，出院的時(shí)候做了個(gè)腹部ct平掃，怎么就變成這種了，腫瘤并血腫形成，不明白這意思！謝謝醫(yī)生指教

消融術(shù)有可能局部出血引起血腫形成

但為什么這個(gè)上面還提示稍低密度占位，后面還寫個(gè)腫瘤呢？

消融術(shù)后可形成瘢痕，最好行增強(qiáng)ct掃描，經(jīng)濟(jì)允許的話，可以行PETCT檢查明確。

這個(gè)報(bào)告上就是建議做個(gè)增強(qiáng)的檢查，我就是很納悶，才治療完，怎么又冒出一個(gè)這么大的一個(gè)，而且它提示是腫瘤并血腫！6月份檢查的時(shí)候都沒(méi)有提示有這么大個(gè)，不可能一個(gè)月多點(diǎn)就長(zhǎng)這個(gè)大了啊，

高醫(yī)生，還想請(qǐng)問(wèn)下，介入手術(shù)和射頻消融能讓腫瘤完全消失嗎？

沒(méi)治療前腫瘤還沒(méi)這么大，治療后怎么還變大了

甲胎蛋白和肝癌腫瘤異常蛋白又是正常的

介入治療和消融不能使病灶完全消失，術(shù)后腫瘤壞死往往在局部形成瘢痕，以局部病灶有沒(méi)有活性評(píng)價(jià)療效。

局部病灶有沒(méi)有活性是不是主要看甲胎蛋白之類的腫瘤標(biāo)志物會(huì)不會(huì)異常升高呢？謝謝您

局部病灶有沒(méi)有活性是不是主要看甲胎蛋白之類的腫瘤標(biāo)志物術(shù)后會(huì)不會(huì)又異常升高呢？謝謝您

甲胎蛋白如果之前高，現(xiàn)在不高了，應(yīng)該活性比較低的。

主要還是增強(qiáng)CT或磁共振確定。

甲胎蛋白在治療前都是在正常范圍內(nèi)，只有肝癌腫瘤異常蛋白偏高一倍多一點(diǎn)，治療后，甲胎蛋白還是在正常范圍內(nèi)，肝癌腫瘤異常蛋白也恢復(fù)正常了，這一次做射頻消融術(shù)前，又查了一次，兩個(gè)指標(biāo)的值都正常！

治療之前指標(biāo)都是正常的，指標(biāo)就無(wú)法用于療效監(jiān)測(cè)，現(xiàn)在仍然以影像學(xué)檢查為主要參考。

謝謝您，高醫(yī)生，也祝福您，身體安康！

謝謝您的祝福！

對(duì)了，高醫(yī)生，還想再請(qǐng)教您一個(gè)問(wèn)題，你覺(jué)得這個(gè)會(huì)不會(huì)是新長(zhǎng)的一個(gè)腫瘤??？6月份做介入手術(shù)的時(shí)候都沒(méi)有，怎么現(xiàn)在就這么大了啊

也不是沒(méi)有可能性，根據(jù)你發(fā)的ct報(bào)告，碘化油較前吸收明顯，有可能會(huì)出現(xiàn)新發(fā)的腫瘤，同時(shí)也不排除消融后碘油吸收的可能。最好是做一個(gè)增強(qiáng)ct進(jìn)一步明確病灶是否有強(qiáng)化，這樣可以比較準(zhǔn)確的判斷是否為出血或者腫瘤進(jìn)展。

那為什么6月份檢查的時(shí)候都沒(méi)有呢，當(dāng)時(shí)就只有一個(gè)一公分左右的腫瘤，B超、超聲造影、上腹部增強(qiáng)mr都看到了的，就是沒(méi)看到有這么大的，難道一個(gè)月左右的時(shí)間就可以長(zhǎng)得這么大達(dá)到三公分?。?/div>

那為什么6月份檢查的時(shí)候都沒(méi)有呢，當(dāng)時(shí)就只有一個(gè)一公分左右的腫瘤，腹部B超、超聲造影、上腹部增強(qiáng)mr都能看到，就是沒(méi)看到有這個(gè)三公分大的，難道一個(gè)月左右的時(shí)間就可以長(zhǎng)得這么大達(dá)到三公分??？6月份發(fā)現(xiàn)的這個(gè)1公分確診的腫瘤在今年1月做腹部b超都沒(méi)發(fā)現(xiàn)，都是等到長(zhǎng)到1公分左右的時(shí)候6月份復(fù)查才發(fā)現(xiàn)的，也就是說(shuō)半年的時(shí)間才長(zhǎng)到1-1.5cm...若這真是新發(fā)的腫瘤，才一個(gè)月就能長(zhǎng)到3cm左右啊...

腫瘤的生長(zhǎng)速度受身體的狀況能多個(gè)方面的影響。有些病人處于腫瘤爆發(fā)性生長(zhǎng)期，腫瘤的增長(zhǎng)速度非?？欤e個(gè)例子，之前我有一個(gè)病人肝癌介入治療后病情穩(wěn)定，一次勞累后，腫瘤爆發(fā)性生長(zhǎng)，不到一個(gè)月的時(shí)間由2CM增長(zhǎng)至近10CM。這種情況在臨床中經(jīng)常見(jiàn)到。

嗯嗯，看來(lái)還是要做個(gè)增強(qiáng)ct才能更明確...突然好擔(dān)心啊，怎么感覺(jué)越治療越嚴(yán)重呢？

現(xiàn)在先不要糾結(jié)，行增強(qiáng)ct檢查進(jìn)一步明確是否病情加重。

謝謝您，但愿沒(méi)事吧！