問患者尿量多還需慢利尿劑嗎
2020-04-23 1996次
病情描述：
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個(gè)重要的藥物，但是這個(gè)藥物用上以后，能夠減輕心衰的負(fù)擔(dān)，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個(gè)馬兒就能把這個(gè)馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會(huì)有負(fù)擔(dān)的，給了這個(gè)利尿劑以后，會(huì)帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質(zhì)紊亂，會(huì)出現(xiàn)新的心律失常了。因?yàn)橛行﹤€(gè)利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質(zhì)會(huì)紊亂的，所以說利用利尿劑的時(shí)候，我們要有一些注意的事項(xiàng)，這個(gè)藥物的給藥盡量在白天，因?yàn)榘滋煳覀兪菍儆谇逍褷顟B(tài)的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現(xiàn)，所以說給藥的時(shí)間盡量在白天。第二，觀察的時(shí)候，我們要注意四個(gè)方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個(gè)病人，24小時(shí)的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計(jì)算在內(nèi)，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點(diǎn)，我們要經(jīng)常定期的去監(jiān)測(cè)，血液里邊的電解質(zhì)的水平，注意千萬別發(fā)生電解質(zhì)紊亂，發(fā)生不必要的，惡性的心律失常出現(xiàn)。第三，應(yīng)用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現(xiàn)。因?yàn)楹芏嗟睦騽瑫?huì)造成尿酸的增高，來誘發(fā)患者的痛風(fēng)發(fā)作，所以在這一塊上用利尿劑的時(shí)候，我們要監(jiān)測(cè)這一點(diǎn)。第四，應(yīng)用利尿劑的時(shí)候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時(shí)間的利尿劑，病人的體重沒有時(shí)刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對(duì)這個(gè)利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進(jìn)行應(yīng)用，所以說體重的監(jiān)測(cè)是非常關(guān)鍵的，應(yīng)用利尿劑，我們要觀察這四個(gè)方面，而且給藥時(shí)間盡量在白天。
03:31
孫健玲
主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院
2019-08-12 6685次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現(xiàn)，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴(yán)重的時(shí)候，才會(huì)選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時(shí)候，因?yàn)槔騽热玎玎侯惖?，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，這時(shí)候常常和保鉀利尿劑同時(shí)服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內(nèi)酯一起用，一個(gè)排鉀，一個(gè)保鉀，就不會(huì)導(dǎo)致他低鉀血癥的發(fā)生，同時(shí)利尿劑一定不要過量。
01:10
安海燕
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2019-09-02 3213次
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腹水消退后還需用利尿劑嗎大部分肝硬化患者腹水經(jīng)治療消退后，還需要服用利尿劑維持，以避免或減少腹水的反復(fù)。腹水是肝硬化門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)，也是肝硬化失代償?shù)闹饕罁?jù)，腹水形成的主要原因是門脈高壓低蛋白血癥和肝臟滅活抗利尿激素及醛固酮障礙。一般情況下肝硬化患者出現(xiàn)腹水，經(jīng)過治療后能夠完全消退，但這并不代表著腹水不再發(fā)生，因?yàn)殚T脈高壓癥仍然存在，肝臟合成白蛋白功能下降，況且肝硬化患者肝臟滅活抗利尿激素及醛固酮減退，容易出現(xiàn)水鈉潴留，腹水而在發(fā)生就難以避免，對(duì)于肝硬化腹水消退的患者，應(yīng)該維持服用小劑量利尿劑，定期到門診隨訪肝功能和腹部超聲檢查。語音時(shí)長 1:06”
劉叢
主治醫(yī)師保定市第一中醫(yī)院
2018-10-05 4725次
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低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類利尿劑，因?yàn)猷玎侯惱騽╅L期服用的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，所以噻嗪類利尿劑長期使用是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要的病因，所以說低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類的利尿劑。對(duì)低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進(jìn)行靜脈輸液治療，一般情況之下，如果說患者的低鈉血癥不是很嚴(yán)重的話，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充等滲液體進(jìn)行糾正低鈉血癥的話，病情一般可以得到恢復(fù)。另外就是低鈉血癥的治療要及時(shí)，否則的話可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦水腫昏迷的情況。語音時(shí)長 01:11”
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-11-11 3076次
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低鈉血癥患者能吃利尿劑嗎低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是不要吃噻嗪類利尿劑，因?yàn)猷玎侯惱騽╅L期服用的話會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥，所以噻嗪類利尿劑長期使用是導(dǎo)致低鈉血癥的一個(gè)重要的病因，所以說低鈉血癥的患者最好不要吃利尿劑，尤其是噻嗪類的利尿劑。對(duì)低鈉血癥的治療我們一般是選擇使用等滲的液體進(jìn)行靜脈輸液治療，一般情況之下
苗莉
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-25 244次
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利尿劑分類利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時(shí)，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時(shí)按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
孔德波
副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2022-05-17 3327次
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利尿劑傷腎嗎有這樣的副作用
何緒
主治醫(yī)師牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-03-31 1301次
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降壓不用利尿劑可以嗎可以的
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-02-28 1200次
