問防新冠肺炎我該怎么做

2020-02-10 992次

我們的食堂是大家公共食堂，這也是一個高風險的地方。第一個食物，食物的來源。第二個方面，他在做食物的過程中，餐具會不會污染。第三個，就是就餐的環境會不會污染。所以在這個過程中，我們分為兩撥人，一撥是做飯的，我們的廚師；一方吃飯的，是我們的員工。那在這個地方，你們要進行物理隔離，戴口罩，距離，賣飯的不能很近，我們要求一米的距離，因為它有飛沫和氣溶膠，就是我們的禮儀距離。第二方面對人員的管控就是不要一個時間。以前開飯都是11點，能不能我們分撥兒，假設我們一個樓層，這一個樓層，我們要分幾個，你們的后勤做好計劃，大家分餐去就食，這次去50個。這50個是什么，是你餐位的擺放，我們要求餐位是一米，那你就擺，看你這個餐廳，假如原來是100個位子坐滿，那現在假如說，如果說是按照一米的距離，可能只坐30個，那你就一撥30個。讓大家快吃，不能說像以前聊天，把那作為一個咖啡廳，30個人給20分鐘吃飯時間，20分鐘你必須清好，清好以后我希望快速通風，給個5分鐘或10分鐘的通風時間。因為畢竟大批人進來以后，這個氣溶膠，有這種飛沫，完了以后下一撥人再來，我覺得這樣的管控，錯峰，可能有一些人，這樣的話，在一個小時或一個半小時的時間，我覺得能夠達到我們很好的這種空氣的管控。當然說，還有一個就是我們的取餐方式，我不主張你們再去像以前的自助。因為自助，每一個人都要在那去拿，有的人戴口罩，戴得不是特別嚴密，他可能在說話，他的唾液，可能在我們的餐位上就有。有的時候我們原來見到有一些人，以前我們不戴口罩的時候，拿取的時候，包括你拿取的時候那個夾子，那個夾子，不能說我拿一個，10個菜，我拿一個做一個手衛生是做不到的，也不可能做到。所以這時候最好都分好，提前盒飯一份份分好，而且都是盒飯蓋好的，你不要都放到托盤里頭放好了，來了以后也會有污染。我覺得就是像我們一線的，我們都是送盒飯，把盒飯一份份分好，分好了放到盤子里頭，讓他們過來大家取，甚至你把盒飯都放到餐桌上，就像我們擺好餐桌，像我們幼兒園的小朋友一樣飯都放到餐桌上，完了以后我們來就餐，就很快。這樣的話，我覺得能減少。但是說我們食堂的工作人員，你就要做好交叉感染了，餐桌要干凈，你的餐盤要干凈，一份份擺放的時候，你要把手做好，戴上手套一份份擺好，完了這時候可以就餐了，進來30個人，就餐完收走，下來把桌子擦干凈。因為就餐的時候，這些人就會接觸桌子，消毒液擦拭或消毒紙巾擦拭，這時候最好是消毒紙巾。因為時間不夠，有效氯揮發食堂里不好，要用消毒紙巾或酒精快速擦，擦完了以后再擺下一部分，我想大家應該這么做，就會做得非常到位。但是還有最后就是我們的餐盤，雖然你的一次性紙盒，我們的餐盒可以，可是你還有一些調羹，包括你的一些桌子上用的一些，現在盡量不要共用那個鹽罐了，要可以單獨，或者你們做小包裝的，像我們的麥當勞一樣小包裝的，不要再共用了。你共用大家都去抓，也是一個，減少共用這個取拿的這些位置。包括我們的食堂里，要有手衛生的設施，這都要加上了。不能說細用，說他們自己帶吧，一定要有，否則的話有一個感染，你這個地方就麻煩。所以說我們公共的那個餐具餐盤，要用熱水，因為新冠病毒在56度30分鐘就可以殺滅。所以說我希望，我們的餐盤，肯定要用我們的那個金屬的，不銹鋼餐盤，用餐盤，要給他們端完以后，我們要用熱水56度，清洗劑，就沒有問題了。特別是通過我們的清洗機，現在都是有紫外線、紅外線的，這種消毒機，應該沒問題。而且你用的那個鍋鏟，還有包括你的灶臺，鍋臺，都要進行清整，還有包括工作服，都要進行。每天都要進行有效地清整，不能說還是帶著很多污漬。在這種非常時期，就要非常的管理。所以大家一定要做好，保證我們就餐人員的安全，也保護我們工作人員的安全。當然吃飯的時候不可能戴著口罩，但是這就是你們要去巡查，靜默操作。就是靜默吃飯，不要去聊天，剛才說擺桌位，不要面對面擺，那你們怎么樣擺好，一米距離，根據你餐廳的情況去擺放。第二個方面，靜默操作，不要去說話，不要說話。因為說話的時候，它也有飛沫出來，不要去說話，這就是我們的食堂。

新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。