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• 心衰患者如何使用利尿劑

  利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 6663次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 3203次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎臟的急性的疾病，比如急性的腎衰竭多尿期，也可以由于內分泌疾病，比如原發性或繼發性的醛固酮增多癥、庫欣綜合征，還可以是由于堿中毒或者酸中毒在恢復期的時候。如果是出現了代謝性或呼吸性堿中毒或酸中毒的恢復期都可以導致轉移性的低鉀血癥出現，所以低鉀血癥的患者不建議應用利尿劑，但一定要檢查病情發病的原因。
  語音時長 1:38”
  董清 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-17 4265次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  右心衰的時候，患者的心臟排血量下降，有效循環血容量下降，往往有低血壓、休克的癥狀。如果使用利尿劑，反而會使心排血量進一步的下降，加重低血壓、休克。所以右心衰如果血壓比較低，不宜使用利尿劑，可通過適當的補液，增加心臟的排血量，有助于糾正心衰。引起右心衰最常見的原因是右室心梗，此外，肺動脈高壓也會引起右心衰。右心衰的患者，在飲食上要低鹽低脂，避免暴飲暴食，一日三餐定時定量，同時要避免勞累和熬夜。
  語音時長 01:10”
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-12-04 7390次

• 右心衰為什么不能用利尿劑
  病情分析：右心衰的人群是可以服用利尿劑的，右心衰往往是由于肺部基礎疾病所導致的，會有全身性水腫等相關表現，這時通過服用利尿劑，可以有效改善水鈉潴留，改善全身性水腫，有助于改善右心衰。當然對于某些存在利尿劑禁忌癥的患者，我們不能夠應用，例如像嚴重低血壓，或者是電解質紊亂的。意見建議：右心衰患者在應用利尿劑時，一定需要嚴密監測患者的生命體征，如血壓以及心率，同時監測尿量情況，注意監測腎功能，電解質，尿酸等指標的變化。
  王欣 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-08-31 2007次

• 肺心病能不能用利尿劑
  肺心病患者是可以使用利尿劑的，因為利尿劑能夠減少鈉，水潴留外，并使血氣低含量異常得到改善。但是也有可能會引起血液濃縮，痰液粘稠，加重氣道堵塞、電解質紊亂等，甚至會導致難治性浮腫和心律失常，因此也是不能亂用利尿劑的。
  董增勝 主治醫師日照市中醫醫院

  2019-01-14 3303次

• 低鉀血癥能用利尿劑嗎
  低鉀血癥不建議應用利尿劑，因為低鉀血癥發生的原因之一就是利尿劑的應用，利尿劑可以使血鉀出現明顯的降低。其它的原因也可以導致低鉀血癥的出現，比如長期的攝入鉀的不足，主要是由于禁食、偏食、厭食導致的鉀的攝入量明顯的降低或者是鉀排出增多，主要是經過胃腸道或者腎臟丟失過的的鉀導致。比如腎臟失鉀，可以是由于腎
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 346次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內酯片、復方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據醫生的醫囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-17 3327次