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• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 5549次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見(jiàn)的心臟病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴(yán)重了，反復(fù)發(fā)作，可能會(huì)造成心肌梗死，所以對(duì)心絞痛要重視。最常見(jiàn)的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時(shí)候可能沒(méi)有事，在活動(dòng)以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動(dòng)的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時(shí)放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會(huì)得到緩解。這是最常見(jiàn)的一個(gè)心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

  01:07
  沈愛(ài)東 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-10-17 27177次

• 微血管心絞痛嚴(yán)重嗎
  微血管心絞痛相對(duì)來(lái)說(shuō)不是很嚴(yán)重，預(yù)后比較好。微血管心絞痛也稱為X綜合征，是指有典型的勞力性心絞痛癥狀或者是心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影正常的患者，同時(shí)要排除合并冠狀動(dòng)脈痙攣。微血管心絞痛的發(fā)病機(jī)理是由于冠狀動(dòng)脈小于200微米的微血管及其微循環(huán)的結(jié)構(gòu)或者是功能發(fā)生異常所導(dǎo)致的。微血管心絞痛的患者如果病情發(fā)作首先是要消除病人的疑慮，然后是迅速的緩解癥狀。微血管心絞痛目前無(wú)特殊的治療方法，常用的抗心絞痛藥物包括鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2586次

• 微血管心絞痛治療
  微血管心絞痛治療目的首先是要消除病人的疑慮，然后是迅速的緩解癥狀，目前微血管心絞痛無(wú)特殊的治療方法，常用的抗心絞痛藥物，包括硝酸酯類藥物，鈣離子拮抗劑，β受體阻滯劑，但是療效不肯定，對(duì)有些病人可使癥狀減輕或者是緩解，但是對(duì)另一些患者療效可能不是很顯著。β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑均可有效減少胸部的不適，而硝酸酯有利的作用，僅在一半的病人中被發(fā)現(xiàn)。微血管心絞痛，服用硝酸酯類藥物并不能提高運(yùn)動(dòng)耐量，而且有些病人的運(yùn)動(dòng)耐量反而可能會(huì)降低。鈣離子拮抗劑可減少有些患者心絞痛發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度，并提高運(yùn)動(dòng)耐量。β受體阻滯劑的藥物效果，不如用于冠心病勞力性心絞痛時(shí)顯著，提示降低心肌需氧量不是預(yù)防或者是代償血管運(yùn)動(dòng)異常的有效措施。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:31”
  劉琴 主治醫(yī)師余干縣中醫(yī)院

  2019-08-13 2590次

• 微血管心絞痛嚴(yán)重嗎
  病情分析：微血管心絞痛也就是x綜合征，是指由微血管狹窄或者痙攣引起的心絞痛發(fā)作。由于病變血管細(xì)小，即使發(fā)生心肌梗死一般也不會(huì)危及生命，所以微血管心絞痛并不嚴(yán)重。意見(jiàn)建議：微血管心絞痛的患者主要是建議積極藥物治療，可以服用阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、尼可地爾、單硝酸異山梨酯、美托洛爾等等。注意低鹽低脂飲食，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)，不要?jiǎng)诶郏３智榫w平和，戒煙限酒，控制體重，注意休息。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-29 1503次

• 微血管心絞痛如何確診
  病情分析：微血管心絞痛也是心絞痛的一種，它有典型的心絞痛的癥狀。心電圖提示心肌缺血，但冠狀動(dòng)脈造影顯示無(wú)血管狹窄。意見(jiàn)建議：微血管心絞痛主要靠口服藥物治療。常用的口服藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、他汀類、ACEI類、尼可地爾結(jié)合通心絡(luò)、麝香保心丸等中藥，同時(shí)還要讓患者保持愉悅的心情。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2020-06-23 1202次

• 心肌缺血心絞痛微血管嚴(yán)重嗎
  心肌缺血心絞痛微血管，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行治療，是可以有效控制的，并不算嚴(yán)重。但若是發(fā)展為心肌梗死，是比較嚴(yán)重的。心肌缺血心絞痛微血管，往往指冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈下負(fù)責(zé)心肌細(xì)胞供血的小血管有阻塞和供血障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性胸痛。心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)有心肌缺血的證據(jù)，如ST段壓低，但冠狀動(dòng)脈造影顯
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-07-15 242次

• 微血管心絞痛如何確診
  對(duì)于微血管性心絞痛的確診，首先患者要有典型的心絞痛發(fā)作表現(xiàn)，還要有心肌缺血的客觀依據(jù)，比如心電圖會(huì)提示心肌缺血，還有就是冠狀動(dòng)脈造影和左心室功能正常，并排除心瓣膜病，心肌病，或者是心包炎等引起的心絞痛，還要排除胸，肺，食管等疾病引起的非心源性胸痛。對(duì)微血管性心絞痛的患者建議要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范服用藥
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 193次