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• 原發性肝癌鑒別診斷

  關于原發性肝癌的鑒別診斷，需要結合患者的既往病史，以及輔助檢查來進行綜合考慮。一般的對于有乙肝或者丙肝病史的這些患者，如果有肝硬化的基礎的話，我們是需要看一下患者的甲胎蛋白是不是升高。如果甲胎蛋白有明顯升高，往往提示肝癌的診斷可能性是很大的，這時候重點還需要看一下影像學的檢查，首先超聲為初步篩查的手段，如果發現肝內占位，我們則進一步進行增強CT、增強核磁檢查。一般會通過B超、增強CT或者是增強核磁等輔助檢查來進行診斷，假如對于小于兩厘米的腫瘤，需要有兩項以上的檢查。如果有明確的原發性肝癌的表現的時候，我們就可以做出診斷。對于大于兩個厘米的腫瘤只要有比較典型的影像學表現，就可以確定肝癌的診斷。

  

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  莊少鵡 主任醫師漳州市醫院

  2020-05-18 3039次

• 原發性肝癌的鑒別診斷

  只要肝臟里邊多出來的東西，也叫肝臟占位，統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史，有沒有丙肝病史，是不是喝酒的愛好，有沒有其它的工作，特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是，還得要看看患者性別年齡，因為像肝臟的良性腫瘤，最常見的肝血管瘤多見于女同志，女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性，因為肝血管瘤的啟動原因，除了先天因素以外，還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發，鑒別血管瘤和肝癌，超聲結合腫瘤標記物，或者是CT，或者是核磁，肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物，算不上腫瘤，也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水，因此超聲、CT、核磁，一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是，肝臟里邊不典型增生，結節樣的不典型增生，也是實體的東西。如果患者有乙肝背景，出現結節樣的不典型增生，需要認真的進行鑒別。當然鑒別的金標準就是病理，在超聲、CT或者核磁的引導下，能夠精準的對病灶取一點組織，病理化驗結果出來，就是金標準，還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤，不典型增生、囊腫等等，最常見需要鑒別的就這幾種。

  

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  李常青 主任醫師首都醫科大學附屬北京地壇醫院

  2019-01-08 6208次

• 如何診斷多原發性肺癌？
  多原發性肺癌的診斷較為困難，容易誤診為轉移癌，對兩者早期進行鑒別診斷，對選擇治療手段和判斷患者的預后有重要意義，常用的方法有：一、胸部x線檢查是最常用的簡便而又重要的診斷方法，并具有鑒別診斷的價值，多原發性肺癌的胸部x線表現與單原發性肺癌相同，多為孤立的橢圓形結節狀或塊狀，其邊緣有分葉和毛刺，有時伴有支氣管狹窄或有肺葉、肺段不張的征象。肺轉移癌的x表現常為多發和單發的球狀陰影，邊緣較光滑，密度均勻，無分葉或毛刺，少有肺不張的征象。二，肺和縱膈的ct掃描是多原發性肺癌的診斷和分析也有重要價值，可以觀察腫塊兒的大小，數目，密度，邊緣，部位與周圍器官的關系及肺酶和縱膈淋巴結有無轉移等情況，有助于判斷腫瘤切除的可能性和切除的范圍等。三，纖維支氣管鏡的檢查是多原發性肺癌的重要診斷的方法，尤其是對痰脫落細胞檢查陽性，胸部x線和ct掃描檢查陰性的隱性肺癌，纖維支氣管鏡檢查尤為重要，有可能發現演繹的多原發癌。
  語音時長 1:50”
  李建亮 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-07 3548次

• 原發性肺癌診斷
  原發性肺癌的診斷，包括臨床診斷以及確診。臨床診斷要根據病人的癥狀，體格檢查，以及相關的輔助檢查，比如腫瘤標記物，或者胸部CT，或者肺部的增強CT，或者PET-CT等相應的輔助檢查，來綜合診斷。而肺癌的確診，需要靠病理的診斷。病理是確診原發性肺癌的金標準。那肺癌的病人病理確診了以后，還需要進一步的進行分子生物學的診斷，比如行基因檢測診斷，進一步評估病人是否存在基因突變，通過基因突變的類型，來選擇合適的靶向治療的藥物進行治療。
  語音時長 01:15”
  王應瓊 副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-02-05 2039次

• 原發性腦干損傷如何診斷
  原發性腦干損傷主要是通過典型的癥狀和檢查結果來進行診斷的。原發性腦干損傷會在頭部的重傷后的早期處于深昏迷狀態，并且可以出現瞳孔的散大，也可以導致生命征的改變，引起呼吸急促，或者呼吸微弱，心率增快等，甚至可以出現呼吸停止，而通過顱腦ct檢查能夠看到腦干周圍的環池消失，并且腦干可以存在高低混雜密度影。
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-11-25 1702次

• 如何診斷原發性高血壓
  病情分析：臨床上將高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的疾病，病因并不明確，一般占所有高血壓患者的90%以上。如果排除腎動脈狹窄，嗜鉻細胞瘤等疾病引起的繼發性高血壓，一般都是原發性高血壓。意見建議：患有高血壓的患者應當口服降壓藥控制血壓，以免并發癥的發生。另外要注意低鹽低脂飲食。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-03-15 1602次

• 如何診斷原發性支氣管肺癌
  一、由原發腫瘤引起的癥狀，如咳嗽，咯血，喘鳴，胸悶，體重下降，發熱。二、腫瘤局部擴展引起的癥狀，如胸痛，呼吸困難，吞咽困難，聲音嘶啞，上腔靜脈壓迫綜合癥，Horner綜合癥。三、轉移至腦，骨骼，肝，淋巴結可產生相應癥狀。四、肺癌作用于其他系統產生的肺外表現，如肥大性骨關節病，男性乳房發育，Cushi
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 126次

• 如何治療多原發性肺癌
  多原發性肺癌患者如果沒有手術禁忌癥，仍應該首選手術治療，術后根據腫瘤的組織細胞類型予以化學治療放射治療，手術治療要根據患者的全身狀況腫瘤的組織學類型、發病形式和腫瘤的具體部位而定，對同時性一側肺多原發性肺癌應一次性手術切除，肺切除的范圍要根據具體情況而分別處理。同時性兩側肺多原發性肺癌宜選擇分期，分
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 581次