肺上界，即肺尖的寬度，是臨床體格檢查中肺部檢查的重要內(nèi)容之一。它指的是叩診時，自斜方肌前緣中央部開始叩診，沿此線分別向左、右兩側(cè)叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺上界的外側(cè)終點。正常情況下，肺尖的寬度為4-6cm，又稱Kronig峽，其內(nèi)側(cè)為頸肌，外側(cè)為肩胛帶，是肺結核的好發(fā)部位。
肺上界的確定主要依賴叩診，這是一種通過敲擊身體部位，根據(jù)聲音變化來判斷內(nèi)臟器官位置和狀態(tài)的檢查方法。在叩診過程中，醫(yī)生需注意叩診力度的均勻和節(jié)奏的規(guī)律，以確保診斷的準確性。
肺尖寬度增寬多見于肺氣腫、氣胸等導致肺內(nèi)壓增高的疾病；而肺尖寬度變窄則可能見于胸膜增厚、肺萎縮等情況。由于肺尖部位特殊，易發(fā)生肺結核等感染性疾病。這些疾病可能導致肺上界位置的變化，是臨床診斷的重要依據(jù)。
在治療肺部疾病時，藥物的選擇對肺上界的變化有直接影響。例如，抗結核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）能有效控制肺結核的發(fā)展，從而穩(wěn)定肺上界的位置；而抗炎藥物和支氣管擴張劑則可用于治療肺氣腫等疾病，有助于改善肺功能和調(diào)整肺上界。
綜上所述，肺上界作為肺部檢查的重要指標，其位置的確定和變化對于肺部疾病的診斷和治療具有不可或缺的指導意義。
