右肩經常疼痛，一般不考慮心絞痛，，最常見的是肩周炎、外傷等引起的疼痛，與局部受涼或者過度勞損，有密切關系，也有可能是肝膽疾病而引起的牽涉痛。
心絞痛出現肩膀放射痛，一般是痛放射至左肩部、左臂內側甚至放射至小指，同時有心前區(qū)壓榨性、瀕死感覺等疼痛，有心慌、呼吸困難，含服硝酸甘油片或者速效救心丸等，有較好效果。
右肩常疼是心絞痛嗎
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-07-253496次
概述：
對癥用藥建議：
肩膀疼痛，一般是由于感受風寒或者過度勞損引起，日常人們工作一般是用右手，這樣右肩關節(jié)活動過多，右肩部承重也比較多，這樣由于局部抵抗力低下，右肩部疼痛出現比較多。
再就是臨床實踐中，由于肝膽系統(tǒng)位于身體右側，與右肩部神經相互聯系比較多，肝膽系統(tǒng)疾病出現疼痛時，就容易出有牽涉痛而引起右肩疼痛。
治療時，在排除外界因素同時，要注重排除肝膽疾病因素，針對性的進行必要檢查及治療，而出現左側肩部疼痛，或者左臂內側疼痛時，排除外界因素的同時，也要警惕心絞痛發(fā)生，做必要預防措施。
注意：
無論哪一種疼痛都建議加強營養(yǎng)，特別要注意攝入優(yōu)蛋白質類食物，飲食避免過于辛辣刺激，防止感受外界寒熱等刺激，可能提高機體抵抗力。
對于過度勞損以及外界因素引起疼痛，可以使用消炎鎮(zhèn)痛藥，可以口服，也可以外用。而對于內臟器官引起牽涉痛，則需要使用針對性藥物。
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心絞痛在哪個位置疼心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌暫時缺血、缺氧引起的臨床綜合征。心絞痛的典型表現是胸部壓榨性疼痛，疼痛的部位主要是在胸骨后，可放射到心前區(qū)、左側胳膊等，同時會伴有胸悶、喘不上氣、氣促等表現。但也有一些患者心絞痛的癥狀并不典型，稱為非典型心絞痛，這類患者的疼痛部位并非在胸口，可能表現為肚子痛，尤其是上腹部疼痛。還有少部分不典型心絞痛患者會表現為咽喉痛、牙痛等癥狀，但同時還會伴有胸口發(fā)悶、悶痛等。另外，對于冠心病合并糖尿病的患者來說，可能由于糖尿病神經病變等原因，導致患者對疼痛的感知不敏感，在發(fā)生心絞痛時患者可能沒有任何癥狀表現，或者癥狀比較輕微，患者難以自行發(fā)現。所以說，心絞痛的部位并不固定，但絕大部分患者以胸口疼痛、胸悶為主要表現，此時患者在舌下含服硝酸甘油、硝酸異山梨酯、麝香保心丸等急救藥物后，短時間內即可緩解胸悶、胸痛等癥狀，若是癥狀持續(xù)加重且服用急救藥物后仍未緩解，需及時撥打120送醫(yī)治療。但既往有低血壓、青光眼病史的患者，嚴禁服用硝酸甘油；對麝香保心丸成分有過敏或是同服洋地黃類藥物的患者，需謹慎服用麝香保心丸。
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張立
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趙虹
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右肩常疼是心絞痛嗎心絞痛發(fā)作時一般是不會引起右肩疼痛的。絕大多數患者心絞痛發(fā)作的時候可以放射至左肩，左臂，小手指，無名指等部位，但是少數的患者也可放射至其他的部位，比如右肩。但是如果有右肩痛的話一定要警惕是否有膽囊方面的疾病。因為如果膽囊部位的疾病疼痛也可放射至右肩。心絞痛發(fā)作常常是因為體力活動，情緒激動或者是飽餐之后等誘發(fā)。突然感到心前區(qū)疼痛主要是為壓榨性疼痛或者是窒息感，甚至有的會出現瀕死感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始向上放射至左肩，左臂，小手指和無名指。有的可能也會涉及到頸部、下頜、牙齒、腹部等，經過休息或者是含服硝酸甘油片可以緩解。語音時長 01:18”
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劉琴
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楊士偉
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