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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51214次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12425次

• 肺炎CT和新冠CT的區(qū)別
  如果有普通的肺炎做CT的時候會顯示有肺紋理增粗或者是呈現多發(fā)小斑片陰影以及間質的改變。新型冠狀病毒肺炎做CT在早期的時候和普通的肺炎是沒有明顯區(qū)別的。但是新型冠狀病毒肺炎進展的速度會非常的快，如果過兩天復查的時候會呈現雙肺有磨玻璃樣改變以及浸潤陰影，嚴重的患者還會出現實質性改變或者是伴隨有胸腔積液的現象。普通的肺炎在病情特別嚴重出現胸悶，憋氣喘的現象的時候才會出現有磨玻璃樣改變。如果想準確的區(qū)分普通的肺炎和新型冠狀病毒肺炎，最后需要通過核酸基因的檢測才可以做出準確的判斷。
  語音時長 01:12”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-03-04 4495次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  肺部CT可以作為排查新型冠狀病毒肺炎的手段。一般來說，新型冠狀病毒肺炎病人在早期肺部CT表現為小斑片影和間質改變，以肺外帶明顯，隨著病情進展，可以出現兩肺的多發(fā)的磨玻璃狀陰影，浸潤影，如果病情繼續(xù)進展可以出現肺實變，一般胸腔積液少見。如果存在流行病學史，出現這種典型的影像學檢查結果就提示存在新型冠狀病毒肺炎可能性大，就需要進行新型冠狀病毒核酸檢測，如果核酸檢測(+)，就可以確診。如果達到疑似病例診斷標準，核酸檢測(-)，不能完全排除診斷，必要的時候需要反復的復查核酸。
  語音時長 01:10”
  潘金平 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-03-02 2003次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  病情分析：肺部CT可以排查新型肺炎。如果患者有流行病史，肺部CT發(fā)現毛玻璃樣改變，就要進一步完善新型冠狀病毒核酸檢測，判斷是否感染了新型肺炎。意見建議：診斷了新型肺炎一定要采取隔離治療的措施，防止疾病傳染給其他人群，加強對癥支持處理，注意保暖，避免受涼，多喝溫開水，多吃新鮮的蔬菜和水果。
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2020-06-16 1002次

• ct能排查新型肺炎嗎
  病情分析：在新型肺炎早期，肺CT對于排查新型冠狀病毒感染起到了比較好的作用，但是隨著無癥狀感染者的增多，單一的通過ct排查新型肺炎是不夠的，還需要結合病人的病史，新冠病毒核酸檢測等手段來進一步的排除。意見建議：在日常生活中注意做好個人防護措施，嚴格戴口罩，避免去人員密集的場所。建議注意個人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，勤洗手、多通風。自身要加強體育鍛煉，增強自身抵抗力。建議不要隨意吐痰，養(yǎng)成文明生活習慣。
  楊峰 副主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院

  2020-07-03 902次

• 肺部ct可以排查新型肺炎嗎
  肺部ct可用來輔助排查新型冠狀病毒性肺炎，但要完全排除新型冠狀病毒性肺炎，還需做新型冠狀病毒的核酸檢測，只有為陰性，才能排除。新型冠狀病毒性肺炎是一種嚴重的傳染病，一旦確診，應立即隔離治療，以免發(fā)展為呼吸衰竭。在治療期間，患者應臥床休息，注
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2024-12-31 0次

• ct正常可以排除新冠肺炎嗎
  ct正常并不能夠完全排除新冠肺炎。因為新冠肺炎的一些患者臨床癥狀較輕，僅有低熱或咳嗽的情況，ct上也沒有毛玻璃樣陰影。需做病毒核酸檢測才能夠確診。我們生活中如出現發(fā)熱、咳嗽等情況，應先自我隔離，新冠病毒核酸檢測陰性后，才可解除隔離。避免到人
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2025-01-11 0次