肺栓塞是體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動(dòng)脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學(xué)檢查及肺動(dòng)脈造影等多個(gè)方面。
1、病史與臨床癥狀：多數(shù)肺栓塞患者有久坐、長期臥床等病史，且常突發(fā)呼吸困難、胸痛、咳嗽及痰中帶血等癥狀。這些癥狀的出現(xiàn)，往往提示著肺動(dòng)脈血流受阻的可能。
2、血液檢查：血漿D-二聚體水平升高是肺栓塞的敏感指標(biāo)，但不具特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、放射學(xué)檢查：胸部X線檢查可見肺紋理稀疏、肺不張等征象，有助于發(fā)現(xiàn)肺栓塞的間接證據(jù)。螺旋CT可直接顯示肺動(dòng)脈內(nèi)的栓子，是確診肺栓塞的重要手段。
4、肺動(dòng)脈造影：肺動(dòng)脈造影是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)，通過注入造影劑直接觀察肺動(dòng)脈的充盈情況，能夠準(zhǔn)確判斷栓塞的部位和程度。
在治療上，根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可采取抗凝、溶栓及支持治療等措施。抗凝藥物如華法林、利伐沙班等，能有效防止血栓擴(kuò)展；溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等，可迅速溶解血栓，恢復(fù)肺血流；吸氧、止痛等支持治療也是不可或缺的部分。肺栓塞的診斷需綜合病史、癥狀、血液及影像學(xué)檢查等多方面信息，以確保準(zhǔn)確及時(shí)，為治療提供有力依據(jù)。
