換藥中的操作原則要充分做好無菌操作、術前準備、先換無菌傷口,后換感染傷口,先易后繁。
1、無菌操作:首先穿戴無菌的衣服口罩和帽子手套,對換藥工具進行消毒,用碘伏棉球或者酒精棉球給傷口表面進行消毒,給傷口提供一個無菌的環境預防感染以及為創面提供一個利于其生長的環境。
2、術前準備:充分了解傷口,創面的部位大小深淺,傷腔內填塞紗布的數量,引流物有無及是否拔除或更換,是否需要擴創或沖洗,是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否備齊。
3、先換無菌傷口,后換感染傷口:對同樣是有菌傷口應先換感染較輕的傷口,后換感染較重的傷口,清除失活壞死組織,促進肉芽生長,防止創面裸露及覆蓋裸露創面,促進傷口愈合。
切口縫線拆除時間,頭頸部術后一般4~5天拆線。胸腹部術后一般6~7天拆線。四肢手術后一般9~10天拆線。減張縫合時在術后2周拆線。營養不良者應延長拆線時間。