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• 糖尿病腎病血透后要注意什么

  糖尿病腎病血透后要注意什么，這個需要注意的點特別多。透析病人呢，現在都是屬于高危的一部分人群，需要注意的有以下幾點。第一、就是我們所說的體重。體重的管理，也就是我們每次上機下機所需要特別關注的，我們每隔一天進行透析。體重應該控制在3%以內，就是增長不能再增長。比如說我60公斤的基礎體重，我不能超過1.8公斤。如果我隔兩天進行透析，我最多體重漲不能漲也是以60公斤為標準，也不能超過5%，也就是3公斤。因為體重的管理，它涉及到我們對于病人血壓、水容量，甚至是心功能的一個參考指標。如果體重管理好了，我們病人對于以后生命就是生存質量、預期的壽命，都會有一個非常重要的影響。第二個就是血透病人，還需要注意就是飲食上的。就像我們剛剛說的，透析病人對于電解質紊亂方面，跟飲食就是息息相關。比如說我們吃水果，就不能吃含鉀高的，包括蔬菜都不能吃含鉀特別高的。還有要吃一些優質的動物蛋白，包括白肉，也就是我們所說的雞肉、海鮮這一類的，都是一些優質的蛋白。牛奶都是比較好的，還有一個就是我們所說的要吃一些低磷的食物。什么是低磷的食物，低磷的食物就是含磷比較低的。所以我們就得知道，什么東西含磷比較高，像一些干果類的，像我說的核桃、開心果，還有一些肉。尤其是腌制的肉，它里邊含磷都比較高。所以這些東西，都是我們透析病人需要注意的。還有一個就是血壓的管理，血壓的管理，透析病人的血壓和普通病人的血壓管理它是不一樣的。因為血容量對于血壓，在透析病人來說還是首位的。如果我們的體重沒有管理好，水漲得比較多，我們的血壓就往往不好控制。所以平常要注意血壓監測，如果這段時間血壓突然間高起來了，而且通過藥物治療不能控制了，說明我們的體重就應該需要一個調整，來減少一下血容量，看看血壓有沒有變化。還有一個就是我們透析病人，還要注意什么呢。還要注意我們自己管路的一個管理，有的病人是插管的的。插管的都知道，不能出血栓、不能感染。如果要使用內瘺的，我們每天需要監測，我們的內瘺的聲音，表面有沒有紅有沒有腫，雜音有沒有減少，震顫有沒有減弱，這些都是我們需要特別注意的。

  

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  馬遙 主治醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-09-19 2229次

• 1型糖尿病和2型糖尿病的區別

  在全部糖尿病發生率中，2型糖尿病占有90%以上，而1型糖尿病占有5%到10%。兩種糖尿病發病機制不同，1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，包括糖尿病自身抗體GAD，以及IAA、ISA的陽性。糖尿病屬于多因素導致的疾病，與肥胖、家族史、生活飲食、環境相關。1型糖尿病往往發病年齡輕而且有酮癥傾向，一型糖尿病患者屬于胰島素分泌絕對缺乏，其三多一少的癥狀往往比較明顯。2型糖尿病屬于胰島素相對缺乏，由于發病癥狀并不明顯，往往難以確定是什么時候發病的。有的只是在檢查血糖之后，才知道自己已經患上了糖尿病。1型糖尿病和2型糖尿病的區別還在治療方面，1型糖尿病由于胰島素的絕對缺乏需要胰島素的治療，而2型糖尿病可以選擇口服藥物治療。

  

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  郭劍津 副主任醫師山西醫科大學第二醫院

  2020-04-29 10950次

• 糖尿病腎病血透和腹透的利弊
  糖尿病腎病患者發展至終末期可出現尿毒癥癥狀，此時可需腎臟替代治療，包括血液透析和腹膜透析，血液透析對于糖尿病腎病患者來說效果較明顯，能明顯改善患者的臨床癥狀。另外對于存在低蛋白血癥，腹水的糖尿病腎病患者，血液透析要適合，血透對于糖尿病腎病患者來說存在一定的不足，當患者存在明顯的血流動力學不穩定時，行血液透析有可能加重其病情，甚至出現嚴重的心臟事件。腹膜透析對于糖尿病腎病患者來說，對血流動力學的穩定較好，但容易出現感染等并發癥，因糖尿病患者多數存在高血糖，免疫力低下，感染發生率相對較高，且感染后有可能難以控制。另外腹透對于糖尿病腎病患者的殘存腎功能的保護，有一定的效果。
  語音時長 1:36”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-03 5685次

• 糖尿病腎病提前血透的原因？
  糖尿病腎病是由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應疾病的嚴重程度，于非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留、貧血及全身中毒癥狀更為顯著，當血肌酐大于352umol/l后，其進展異常迅速，因此糖尿病腎衰竭患者較非糖尿病腎病者應更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：?一、血肌酐大于440到528umol/l，當合并癥嚴重，如存在嚴重代謝性酸中毒、水鈉潴留、胃腸道反應，心力衰竭、高血鉀時應進行透析治療，若一般情況尚可，無嚴重并發癥可在血肌酐528umol/l時開始透析治療。二、內生肌酐清除率低于15ml/min老年及消瘦病人應以內生肌酐清除率為準。
  語音時長 1:31”
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-01 1454次

• 2型糖尿病會變成1型糖尿病嗎
  二型糖尿病主要是一些胰島素的耐受，一型糖尿病主要是一些胰島素絕對分泌不足，那么不同的機制，二型糖尿病一般來說并不會變成一型糖尿病，一型糖尿病和遺傳有關系，二型糖尿病和生活規律，生活紊亂有關系，和肥胖有關系。
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-12-12 4707次

• 2型糖尿病遺傳嗎？
  糖尿病的患者，家族遺傳史的幾率很大。不會完全遺傳，但是患病的幾率比較高，患有二型糖尿病的患者控制好血糖是非常有必要的，建議您平時少吃高糖，高熱量飲食，主食控制在二兩左右，多吃綠色蔬菜，可以適當運動，口服降糖藥物，或使用胰島素治療疾病。
  趙新波 主治醫師臨沂市人民醫院

  2019-02-17 2401次

• 2型糖尿病腎病什么癥狀
  2型糖尿病腎病患者的癥狀一般有排尿異常、水腫等，患者需要調整好心態，積極配合醫生治療。2型糖尿病腎病是2型糖尿病全身微血管并發癥之一，是糖尿病損害腎臟所致。本病病因復雜，腎臟血流動力學改變、糖代謝紊亂、激素和細胞因子作用、遺傳因素等與發病有關。患者可出現排尿異常、尿液改變、高血壓、水腫等癥狀，當疾病
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 200次

• 2型糖尿病可以長期打針嗎
  2型糖尿病是否可以長期打針，主要取決于患者的胰島功能。如果胰島功能良好，可以不用長期打針。如果胰島功能衰退嚴重，則可以長期打針。2型糖尿病屬于胰島素分泌不足或由胰島素抵抗引起的血糖升高的糖尿病。發病時間通常晚于1型糖尿病，多發于中老年人。在飲食方面，建議患者注意清淡飲食，減少糖分的攝入。如果2型糖尿
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-08-05 485次