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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6405次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2748次

• 進行性血胸首要治療
  進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續的閉式引流。抗休克，是因為出現了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現失血休克。抗休克都應該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應該和皮膚妥善的固定，防止引流管在活動過程中的脫落。置管以后引流袋或者引流瓶位置要低，如果過高會引起液體反流，造成的進一步的感染或者引起了漏氣，對于引流口一定要及時地更換敷料。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-29 1564次

• 進行性血胸首要護理問題
  進行性的血胸我們的護理首先要注意的是血胸是越來越嚴重的，而且會出現明顯的呼吸困難，患者會出現煩躁不安而且會驚恐，甚至出現意識障礙，這是因為進行性的血胸使肺組織的壓迫逐漸逐漸增加就會導致嚴重的缺氧。這個時候患者就會出現明顯的缺氧血癥，就會出現精神方面的一些異常。所以我們的護理人一定要早期的穿刺閉式引流以及嚴密的心電監護，對于護理人員一定要觀察患者一些臨床表現，比如突然出現患者大汗淋漓，煩躁不安，監護儀顯示血氧直線下降，這個時候我們一定要第一時間告訴醫生。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-21 1458次

• 非進行性血胸怎么治療
  病情分析：進行性血型患者發病后應及時到醫院就診，可通過胸部彩超檢查等明確疾病的嚴重程度。如果患者積血量比較少，可在醫生的指導下應用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療。意見建議：患者發病后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等。患者在手術后要保證絕對的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-19 1101次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現及胸部ct檢查等確診疾病。患者發病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應盡早在醫生的指導下進行手術。意見建議：建議患者在手術后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現問題及時就醫。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應采取坐半臥位休息。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸首要治療
  進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續的閉式引流。抗休克，是因為出現了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現失血休克。抗休克都應該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應該和皮
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 108次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應及時作開胸探查手術，開胸手術可提早到傷后2~3天，因為手術時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術變得更復雜。若胸腔內的血液凝固了，則應等傷員情況穩定后，再盡早手術，清除血塊。當血胸發生感染時應及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-12 1577次