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• 冠狀動脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動脈的CT檢查，對于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動脈CT的檢查，但是我要強調冠狀動脈CT，主要看那些冠狀動脈鈣化的程度，它對血管狹窄的程度就不如冠狀動脈造影檢查，來得直接、真實、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動脈CT，對一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測他嚴重冠狀動脈病變可能性小的，可以做冠狀動脈CT的檢查，冠狀動脈CT的檢查有三個特點，它對陰性值的預測大，就是冠狀動脈沒有問題的，它的陰性的預測值可以大于95%。如果它對冠狀動脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預測值只有30%。為什么呀，因為那種病變不會有鈣化，鈣化還要等很長的時間，特別是它鈣化的CT值不會超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個好處，冠脈的CTA，它同時可以看主動脈是不是有夾層，可以看你的肺動脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個檢查的時候，要對病人要個體化，要有針對性，那么我還是強調，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-07-11 12217次

• 什么是左冠狀動脈鈣化

  左冠狀動脈指的是心臟左側的冠狀動脈，包括左主干前降支和回旋支。其實鈣化既可以發生在左側的血管，也可以發生在右側的冠狀動脈。左冠狀動脈鈣化指的是冠狀動脈血管壁上，在斑塊形成的基礎上有鈣質的沉積，導致斑塊比較硬，血管的彈性降低。對于冠狀動脈輕度或中度鈣化來講，不至于造成嚴重的后果，但是對于重度的冠狀動脈的鈣化，會影響到冠心病本身的治療。因為目前對于冠狀動脈，尤其是重度狹窄的患者，需要進行冠狀動脈的介入治療，嚴重的鈣化對介入治療會增加其難度和風險，所以對于左冠狀動脈嚴重鈣化的患者，需要引起高度的關注，到大醫院的心內科去進行及時的治療。

  

  01:35
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-06-29 13828次

• 冠狀動脈瘤樣擴張治療
  一般認為治療是越早治療效果越好，建議在發病后十天之內用藥。目前主張應用大劑量丙種球蛋白，12小時持續靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發熱38度，持續時間48小時以上，可以適當的考慮使用糖皮質激素來治療。其次是阿司匹林，阿司匹林具有解熱鎮痛，抗炎的作用，可以抑制血小板凝聚和血栓的形成，是疾病治療的首選藥物。急性期間需要大劑量服用，一般建議每天服用。按照劑量和體重來計算，患兒退熱之后，阿司匹林改為低劑量，每天的劑量按照每公斤三到五毫克來計算。直到患兒血小板及冠狀動脈恢復正常才可以停藥，整個療程需要三個月左右。
  語音時長 1:28”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-29 4438次

• 考慮冠狀動脈瘤樣擴張
  冠狀動脈瘤樣擴張是一種比較危險的疾病，雖然發病率比較低但是危害比較大。冠狀動脈瘤樣擴張是指心內膜下冠狀動脈的局限性或者是彌漫性的擴張，超過鄰近正常節段的1.5倍，不同的文獻定義也有所不同，簡稱為CEA，可以單發或多發、屬于囊狀或者梭型。臨床上，將局限性的冠動脈擴張稱為冠狀動脈瘤或冠狀動脈瘤樣擴張，根據病變范圍，可以分為四種類型，兩支或三支血管彌漫性擴張屬于I型；一支血管彌漫性擴張，另一支血管彌漫性擴張成為II型；單支血管彌漫性擴張稱為III型，單支血管局限性和局灶性的擴張稱為IV型。該病好發于右冠其次為左側主干，最常見的是右冠的近中段比較多見。
  語音時長 1:24”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2018-08-21 3636次

• 冠狀動脈瘤注意什么
  減少對脂肪的攝取，不吸煙并防被動吸煙，煙草毒害心血管內皮細胞，損壞內皮系統功能，可致心肌肥大，變厚殃及正常的舒縮運動。堅持適量的體力活動，體力活動量需根據原本身體情況而定，要循序漸進，不以勉強做劇烈運動，每天堅持不少于30分鐘的運動，釋放壓抑和緊張情緒。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-05 1903次

• 冠狀動脈瘤會發燒么
  冠狀動脈瘤臨床表現是多種多樣的，而且是非特異性的，這里主要是取決冠狀動脈瘤本身的病理改變以及是否有合并癥，冠狀動脈瘤本身不引起癥狀，患者常常沒有任何臨床癥狀，心電圖也可能是正常的，體檢時也可能沒有任何的陽性體征，所以病癥沒有發燒癥狀。
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-12-08 1802次

• 冠狀動脈瘤樣擴張治療
  一般認為治療是越早治療效果越好，建議在發病后十天之內用藥。目前主張應用大劑量丙種球蛋白，12小時持續靜脈輸入，有些患兒對丙種球蛋白不敏感。首次使用后發熱癥狀沒有得到改善，這種情況可能需要再次使用。如果兩次使用丙球蛋白發熱38度，持續時間48小時以上，可以適當的考慮使用糖皮質激素來治療。其次是阿司匹林
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-17 340次

• 冠狀動脈瘤樣擴張
  通常冠狀動脈瘤樣擴張由動脈粥樣硬化、川崎病等原因引起的。冠狀動脈瘤樣擴張的治療方法主要包括在藥物治療、手術治療。1、動脈粥樣硬化發生病變后，通常會伴有內膜增厚、脂肪沉淀等癥狀，引起管腔狹隘，從而可能會導致冠狀動脈瘤樣擴張。冠狀動脈瘤樣擴張容易引發血脂異常、糖尿病、高血壓等問題。一般情況下患者需要使用
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-02-17 1031次