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支氣管擴張常見的臨床表現

概述:

支氣管擴張常見的臨床表現是慢性咳嗽、咳大量膿痰,支氣管擴張合并急性感染時,可咳大量膿臭痰。部分支氣管擴張患者可伴有咯血,如果以反復的咯血為唯一癥狀,平時無咳嗽、咳痰等表現,則為干性支氣管擴張。長期支氣管擴張,氣道及肺部反復感染,病情遷延不愈,患者可出現發熱、乏力、食欲減退、消瘦及貧血等表現。支氣管擴張多發生在左下葉和舌葉支氣管。

支氣管擴張的檢查:

支氣管擴張主要依靠肺部影像學檢查,胸部X線胸片早期無異常表現,典型患者表現為柱狀支氣管擴張患者肺部表現為雙軌征,囊狀支氣管擴張患者肺部表現為卷發樣陰影。目前高分辨的胸部CT(HRCT)是明確診斷支氣管擴張的重要檢查方法,胸部高分辨CT可清楚的顯示肺小葉為基本單位的肺內細微結構,顯示管壁增厚的柱狀擴張或者成簇的囊狀改變。

支氣管擴張的治療:

支氣管擴張首先需要抗感染治療,由于支氣管擴張引起感染的常見致病菌為銅綠假單胞菌、金黃色葡萄桿菌等,所以抗生素可以選擇(頭孢他啶、左氧氟沙星、妥布霉素等),對于不易排痰的支氣管擴張患者可以給予化痰藥(溴己新、氨溴索、福多司坦片)。伴有氣流受限的支氣管擴張患者可以給予支氣管舒張劑擴張氣道。合并少量咯血的支氣管擴張患者,需要給予止血治療,大咯血內科治療無效,需要考慮外科治療。

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