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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5332次

• 如何預防陽痿

  通常來說分為三部分，第一部分就是從心理來預防。因為陽痿涉及到一個心理問題，有的人純粹是因為心理異常引起的陽痿。比方說在同房過程中不能放松，有壓力，或者說欲望不高，或者說心情不好，這個原因引起的陽痿，這個你肯定要從心理上來預防。保持一個好的心態，知道這個性生活是怎么回事。比方說有的年輕的朋友剛有性生活，對性生活一無所知，生理知識比較缺乏，對這個感到比較神秘，比較緊張，那么這個時候出現了一些勃起的問題，那么這個可能跟你的性知識的缺乏有關系。所以你的預防就要首先了解這個性生活是怎么回事，不要對它過度的神秘，不要太焦慮，沒有自信心，這是第一步。自己要做些前期的準備工作，心理上要做好預防工作。第二步的預防就是生活方式的調整，因為整體來說，這個陽痿它也是一個健康的問題，我們把它當做是一個健康的一個風向標。那么出現了陽痿，可能是你的健康的水平的下降，所以平時要有一個好的生活方式。包括早睡早起，包括不要抽煙、鍛煉。這個鍛煉不要過度，就是每天堅持30分鐘，到一個小時的鍛煉時間。另外要減體重，飲食上要控制控制，不要吃得太多，不要太油的食物，這是生活方式的一個調整。另外就是要有一些疾病，要及早地去處理。比方說如果是你有血脂高，有其他的一些疾病，比如說糖尿病，或者高血壓等等這些病，那么你要把它治療好。因為這些病的話，它會影響到血管的功能，會引起勃起功能障礙會引起陽痿。這個身體疾病的治療，對陽痿的預防也是必不可少的。

  

  02:47
  張國喜 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-09-26 16123次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導患者取患側臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具有強烈的血管收縮，作用血管擴張藥通過擴張血管，降低肺動脈壓，同時體循環血管阻力下降歸心血量減少，肺內血液分流到四肢及內臟循環當中起到內放血的作用，對于使用垂體后葉素禁忌的高血壓冠心病肺心病及妊娠等患者尤為適用，對血容量不足患者應在補足血容量的基礎上再用此藥。三，阿托品山莨菪堿，對大咯血患者一有較好的止血效果，支氣管鏡的應用對于用藥物治療效果不佳的頑固性大咯血患者應及時進行纖維支氣管鏡檢查，目前借助支氣管鏡采用的常用止血措施，有一支氣管灌洗，二局部用藥，三氣囊填塞。
  語音時長 1:46”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-12-03 2224次

• 何為大咯血，如何處理
  一次咯血量在300毫升或二十四小時超過500毫升，多見于支氣管擴張，空洞型肺結核、肺膿腫或動脈瘤破裂。治療方案：一、一般處理。休息頭低足高，45度俯臥位，適當鎮靜止咳，清除氣道內血凝塊，必要時氣管插管或切口。二、無高血壓冠心病患者，垂體后葉素6u加生理鹽水20毫升二十分鐘內緩慢靜脈推注，并以18u加入500毫升生理鹽水或葡萄糖中持續靜脈滴注，每小時30至60毫升，24小時維持直至咯血停止，或出現難以忍受的腹痛、頭痛及血壓升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理鹽水和葡萄糖中，持續靜脈滴注每小時30至60毫升，依據血壓調整速度，使血壓降低基礎血壓的10至15為益。四、糖皮質激素可非特異性抗炎，穩定細胞膜，降低體內肝素水平，縮短凝血時間，波尼松，強的松300毫克每天，療程不超過兩周。五、對于慢性纖維空洞性肺結核所致咯血，可使用于魚精蛋白50至100毫克加入生理鹽水100毫升，靜滴，連用三天，對抗肺組織損毀釋放過多肝素樣物質作用。六、上述方法無效的患者可考慮介入治療，尤其是支氣管擴張所致大咯血，對于脈弦空型肺結核所致咯血效果相對較差。
  語音時長 2:14”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-08 2942次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內咯血量超過600毫升以上者。需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應當結合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 2302次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  咯血的治療咯血是支擴的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發燒，咳膿痰等平行，少量咯血經休息，鎮靜藥，止血藥，一般都能止住，大量咯血可行支氣管動脈栓塞術，多休息，注意飲食。
  劉勇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-12-02 2701次

• 大咯血如何治療
  一，一般處理指導患者取患側臥位，消除患者的緊張和恐懼心理，咯血期間應盡可能減少一些不必要的搬動，同時鼓勵患者咳出滯留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不張，對年老體弱者不宜服用鎮咳藥對肺功能不全者禁用嗎啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治療，藥物止血一垂體后葉素，可直接用于血管平滑肌具
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 512次

• 如何預防支氣管擴張咯血
  預防支氣管擴張咯血的最關鍵是要控制并且預防支氣管發作，預防支氣管發作，主要包括以下：一，戒煙戒酒。香煙在燃燒后，產生有害物質，吸入人體后，可以直接刺激氣道，引起呼吸道炎癥及痙攣，加重通氣障礙。酒能擴張外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供養負擔，所以支氣管哮喘病人應堅決戒煙酒。二，忌肥甘厚
  暢怡 副主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-29 190次