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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6408次

• 進行性血胸的緊急處理

  關于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續性活動性出血，進行性血胸臨床表現與出血量、出血速度和個人體質有關。傷員會出現不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側移位，傷側叩診濁音和呼吸音減低等表現。送至醫院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續偏快，血壓下降，雖然經過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續3小時。第三，患者的血常規顯示血紅細胞、血紅蛋白持續性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2751次

• 進行性血胸的指征是什么
  進行性血胸就會有明顯的呼吸困難，而且越來越重，氣促發干，胸悶，胸痛，患者煩躁不安，甚至會出現暈厥和明顯的血壓下降。進行性的血胸以前在發病出現了血胸的時候，就應該心電監護和吸氧，心電監護可以看到心率突然加快，血壓驟減，而且已經降到像八十，五十還沒控制住，就說明已經出現了失血性休克的表現。如果是患者本身就有高血壓，而血壓突然降到了八九十，就有可能出現大量的內部的出血，應該馬上進行處理。而對于影像學檢查就是胸片和肺部ct都可以看到，肺組織壓迫的明顯，這也是血胸短期的增加的表現。
  語音時長 01:14”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-05 2962次

• 血胸開胸探查的指征
  血胸開胸探查的指征是胸腔內存在活動性出血，有下列情況應考慮到出血仍在繼續。一、脈搏加速，血壓下降，經輸血、補液等抗休克措施不見好轉，或情況暫時好轉，不久又惡化。二、血紅蛋白和紅細胞進行性持續下降，或經補充血容量，血壓仍不穩定。三、放置胸腔閉式引流，每小時引流量超過200毫升，持續三小時以上。四、胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有活動性出血。五、胸腔穿刺抽出胸腔內積血后，很快又見積血增多。六、流出血液色鮮紅、溫度較高、其血紅蛋白測定及紅細胞計數與周圍血相似，或24小時引流量超過1000毫升。
  語音時長 01:28”
  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-05-18 4707次

• 進行性血胸的指征是什么
  病情分析：患者出現進行性血胸的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。可通過胸部ct檢查等確診疾病。建議患者盡早在醫生的指導下通過手術，將胸腔內的積血排出體外，并且需要通過開腹手術的進行止血。意見建議：患者在手術后要禁食，患者可通過靜脈注射營養液補充營養。家屬在護理過程中，要時刻觀察患者的癥狀表現，并且要鼓勵患者有效的咳嗽。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 1502次

• 非進行性血胸是什么
  病情分析：血胸是指血液積存于胸腔內，非進行性血胸是指存血量不會逐漸增加，患者出現血漿后的癥狀多表現為面色蒼白，呼吸急促，血壓下降等。如果患者出血量比較少，小于500毫升，可無需過多干預治療，定期復查即可。意見建議：但是患者要嚴格按照醫囑服用抗生素類藥物，避免感染。在恢復期間，患者要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物，同時要避免做劇烈運動。
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2020-02-22 1101次

• 什么是進行性血胸
  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 571次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 117次