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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 12176次

• 小兒支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別

  小兒支氣管炎和支氣管肺炎，實際上是兩個概念，但是它可以是相關(guān)聯(lián)。支氣管炎主要是在氣管和上呼吸道為主的炎癥反應和表現(xiàn)。那么肺炎的話，它是已經(jīng)從支氣管一直深入到細小支氣管，和肺毛細支氣管，以及肺泡組織的炎癥反應，所以它是肺炎，或者是說肺部感染的，兩個不同的階段。所以在治療上來說，它是先可能治療肺支氣管炎，然后后續(xù)的，可能再發(fā)展到肺炎的時候，再按肺炎來治療。那么不管怎么說，它支氣管炎和肺炎之間，有時候它的分界并不清楚。所以臨床上，當診斷支氣管肺炎的時候，一定是早期，或者初期的表現(xiàn)，和治療的過程，而到了肺炎的時候，實際上是炎癥的發(fā)展，已經(jīng)有了進一步的延續(xù)，和后續(xù)的一些治療會更深入，要求更嚴格和更標準化。

  

  01:19
  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 42744次

• 什么是支氣管動脈栓塞術(shù)
  血管栓塞技術(shù)最初是用于顱內(nèi)血管性疾病的栓塞，是將某種固體或者是液體物質(zhì)，通過導管選擇性的注入某一血管，并且使它栓塞達到預訂治療目的的一種技術(shù)。支氣管動脈栓塞術(shù)是在選擇性的支氣管動脈插管和造影的基礎上，發(fā)展起來的一項治療技術(shù)。支氣管動脈是肺部結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)血管，在分布走行上是規(guī)則整齊。當肺結(jié)核病變和支氣管擴張的時候，其病變部位表現(xiàn)為增粗、迂曲、異常吻合以及大量的毛細血管增生等。病理x線對照以及病理解剖表明，肺結(jié)核病變和支氣管擴張的時候，大咯血主要來自于支氣管動脈供血。雖然說肺動脈和其他供給胸部體循環(huán)也參與了部分病灶的血供，但是支氣管動脈的供血比例大。因此說栓塞支氣管是治療肺結(jié)核病變、支氣管擴張、大咯血的一種安全快速控制的有效方法，也是肺部疾病介入治療中一種常用的技術(shù)。
  語音時長 1:38”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-17 19374次

• 支氣管動脈栓塞術(shù)并發(fā)癥
  第一，支氣管動脈栓塞后可以有發(fā)熱、胸悶、胸骨后燒灼感、肋間痛、吞咽困難等癥狀，主要是因為縱膈和肋間組織缺血引起，一般經(jīng)過對癥治療一周內(nèi)基本緩解。第二，誤栓，誤栓主要是由于栓塞的時候支氣管動脈導管插入不牢，造影劑反流所致，加強支氣管動脈的超選擇性，同時把握恰當?shù)乃ㄈ麆┩谱毫εc速度是可以預防的。第三，穿刺部位的血腫，常常因為反復的穿刺、插管和拔管后局部壓迫不當而造成。比較小的可以自行吸收，或者應用透明質(zhì)酸酶血腫內(nèi)注射亦助于其吸收，比較大的應該切開皮膚，清除血腫。第四，動脈內(nèi)異物、栓子或者是血栓，一般應該盡早的做動脈切開取出異物、栓子或者是血栓，防止支氣管發(fā)生壞死。第五，最值得注意的就是并發(fā)脊髓的損傷，發(fā)生率多在1%到3%左右，一般是造影劑的毒性反應，應該選擇無離子型的造影劑，以減少對脊髓的毒副反應。
  語音時長 1:45”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-09-16 9454次

• 支氣管動脈栓塞術(shù)是怎樣的
  支氣管動脈栓塞術(shù)，是一種治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血的手術(shù)。術(shù)后密切觀察，如發(fā)現(xiàn)感覺障礙、尿潴留、偏癱甚至截癱等，多為脊髓損傷所致，多數(shù)經(jīng)對癥治療在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)恢復，少數(shù)成為不可逆損傷。使用非離子型造影劑、導管尖端超過脊髓動脈分支起始部或采用同軸導管技術(shù)進行栓塞，則能大大減少脊髓損害的發(fā)生率。 支氣管動脈栓塞術(shù)的目的是：① 治療各種原因引起的支氣管動脈損害所造成的咯血；②阻斷胸部腫瘤的血供；③治療胸壁竇道的出血。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-24 4904次

• 脾動脈栓塞術(shù)是什么
  病情分析脾動脈栓塞術(shù)一次性栓塞多栓塞面積70%左右，術(shù)后出血腹痛發(fā)熱可應用抗生素，輸液對癥降溫治療。脾臟為儲血器官血運豐富并有側(cè)支循環(huán)，且栓塞治療一般控制栓塞面積。 指導意見： 據(jù)所述病情脾動脈栓塞術(shù)后可應用抗生素預防感染，輸液支持對癥治療。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-28 5404次

• 支氣管動脈栓塞術(shù)
  支氣管動脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動脈內(nèi)化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 348次

• 支氣管動脈栓塞術(shù)
  支氣管動脈栓塞術(shù)的治療目的是治療各種原因引起的支氣管動脈損傷所造成的咯血，還有治療胸壁竇道的出血，還有阻斷胸部腫瘤的血供。它的適應癥包括，肺癌患者無肺外轉(zhuǎn)移，原則上因動脈內(nèi)化療或與栓塞同時進行。還有就是支氣管擴張原發(fā)性肺癌、肺結(jié)核、肺膿腫、霉菌感染等導致急性大咯血，危機患者生命，或者反復大咯血，經(jīng)內(nèi)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-07 399次