遺尿是指3歲以上的小兒在睡眠中不知不覺小便自遺，醒后方覺的一種病癥，多見于10歲以下的兒童。3歲以下的兒童由于腦髓未充，智力未健，或正常的排尿習(xí)慣尚未養(yǎng)成，而產(chǎn)生尿床者不屬病理現(xiàn)象。遺尿必須盡早治療，如病延日久，就會妨礙兒童的身心健康，影響發(fā)育。

病因病機：

兒童遺尿的病因主要由先天和后天引起，病機關(guān)鍵是心、脾、腎三臟俱損所致。多為先天腎氣不足，下元虛冷所致。另外肺脾氣虛，氣虛下陷，則水道約制無權(quán)，而發(fā)生遺尿。

辯證分型：

肺脾氣虛：夜間遺尿，日間尿頻量多，經(jīng)常感冒，面色少華，神疲乏力，納呆，大便溏薄，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉無力。

腎陽不足：寐中多遺，小便清長，面色蒼白，四肢不溫，智力較同齡兒稍差，舌質(zhì)淡，苔白滑，脈沉無力。

心腎不交：夢中遺尿，寐不安寧，煩躁叫嚷，白天多動少靜，或五心煩熱，形體消瘦，舌質(zhì)紅，苔薄少津，脈細(xì)數(shù)。

肝經(jīng)濕熱：寐中遺尿，小便量少色黃，性情急躁，夢多，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

小兒推拿治療方法：

1、肺脾氣虛型：健脾益肺，固攝膀胱。

補脾經(jīng)、補肺經(jīng)、推三關(guān)各300次，揉百會200次，揉丹田、擦腰骶部各100次。

2、腎陽不足型：溫補腎陽，固攝膀胱。

補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、揉丹田、揉腎俞、揉命門，擦腰骶部各200次，揉百會100次。

3、心腎不交型：清心滋腎，安神固攝。

清心經(jīng)，清小腸，補腎經(jīng)以清心滋腎；清天河水、揉二馬清熱滋陰；搗小天心，揉五指節(jié)以鎮(zhèn)心安神；揉膀胱俞、按揉三陰交以固攝膀胱，通調(diào)水道。

4.、肝經(jīng)濕熱型：清熱利濕，瀉肝止遺。

清肝經(jīng)，清小腸，清心經(jīng)以清熱利濕，濕熱自小便而解；清天河水、揉二馬，揉內(nèi)勞宮清熱滋陰；揉膀胱俞、按揉三陰交以固攝膀胱，通調(diào)水道。

針刺治療方法：

處方：主穴：足運感區(qū)。配穴：關(guān)元、氣海、足三里。

操作：針刺雙側(cè)足運感區(qū)，行小幅度快速捻轉(zhuǎn)，200～300 r/min，行 針3～5 min。疏波連接雙側(cè)足運感區(qū)，其余穴位補法，每日治療1 次。

足運感區(qū)：在前后正中線的中點，旁開左右各1厘米處為起點，由此點向后引平行于前后正中線3厘米長的直線。

注意事項：

1、使兒童養(yǎng)成按時排尿的衛(wèi)生習(xí)慣，及合理的生活習(xí)慣，不使其過度疲勞。

2、已經(jīng)發(fā)生遺尿者，要給予積極地治療和適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)，并注意休息；臨睡前兩個小時內(nèi)最好不要飲水；少吃或不吃流質(zhì)類食品。

3、夜間入睡后，家長要定時叫其起床排尿。

正常小兒1歲以后白天可以逐漸控制小便，隨著小兒經(jīng)脈日漸充盛，氣血臟腑漸實，排尿和表達均逐步完善。而學(xué)齡兒童可因白天貪玩過度，精神疲勞，偶發(fā)夜間尿床，則不屬于病理狀態(tài)。小兒推拿治療遺尿療效確切，但還要配合正確的飲食及家長的定時喊醒排尿，養(yǎng)成定時排尿的生物鐘，此外，適當(dāng)?shù)男睦碚T導(dǎo)也是必須的。