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• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)問題問得也比較大，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)我們不斷地去做分類和分型，就是要對(duì)冠心病做一個(gè)統(tǒng)一的規(guī)劃，冠心病中最嚴(yán)重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對(duì)于臨床上冠心病的，關(guān)注的這樣一個(gè)范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎(chǔ)就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的不穩(wěn)定，而導(dǎo)致的急性的血栓事件的發(fā)生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會(huì)伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩(wěn)定心絞痛，所以這是我們根據(jù)病理，它的病理特點(diǎn)來進(jìn)行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標(biāo)準(zhǔn)來講，我們從臨床表現(xiàn)，從它的危險(xiǎn)因素，再通過一些相關(guān)的化驗(yàn)檢查結(jié)果來進(jìn)一步明確，臨床表現(xiàn)反復(fù)給大家說過，它以胸痛為主要表現(xiàn)，同時(shí)伴隨著這種一些相應(yīng)的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點(diǎn)，那么它的體征呢，它的體征往往會(huì)在心尖部會(huì)有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴(yán)重的有急性并發(fā)癥的話，會(huì)聽見什么雜音這些特點(diǎn)。第三點(diǎn)就是相應(yīng)的檢查結(jié)果，剛才我已經(jīng)提到了，如果在化驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現(xiàn)在我們?cè)\斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫(yī)院檢查的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)，有一個(gè)叫TNT或者CTNI這樣一個(gè)指標(biāo)的增高，那它往往會(huì)提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進(jìn)一步的冠狀動(dòng)脈造影，是目前我們整個(gè)冠心病，相應(yīng)的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個(gè)癥狀，或者靠一個(gè)臨床表現(xiàn)能夠確診的，我們需要結(jié)合一些輔助的檢查，來進(jìn)一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

  02:35
  薛亞軍 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-12-12 15985次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

  冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，通過內(nèi)科介入的方式進(jìn)行選擇性的血管造影，證實(shí)冠狀動(dòng)脈，也就我們所說的心臟的供血血管存在50%以上的狹窄，我們可以診斷它為冠心病。一般我們是這么劃分的，50到70的狹窄可以通過藥物保守來治療；大于75%的狹窄，我們可以進(jìn)行內(nèi)科的介入治療；如果嚴(yán)重的三支病變，多支多出的血管，內(nèi)科介入治療效果不佳的，可以建議他進(jìn)行積極的外科治療。

  

  01:01
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-03 9810次

• cta診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)
  CTA又稱為冠脈CT，它是通過做CT的方式，然后檢查一下冠狀動(dòng)脈，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，當(dāng)主要的冠狀動(dòng)脈及其大分支血管直徑狹窄，大于等于50%的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候會(huì)影響血流儲(chǔ)備，為臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈的左前降支、回旋支和右冠狀動(dòng)脈病變狹窄大于等于70%，左主干病變狹窄大于等于50%則被視為是嚴(yán)重的病變，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)一步行介入治療。冠脈CT的優(yōu)勢(shì)主要是非創(chuàng)傷性，它并不需要手術(shù)也不需要局部的麻醉，在門診就可以完成，對(duì)于排除冠心病是有幫助的，但是冠脈CT沒有發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，這個(gè)準(zhǔn)確率只有到90%，并不能到百分之百。即使沒有發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄也不一定沒有問題，而且它并不能真實(shí)評(píng)價(jià)冠脈的狹窄程度，尤其是當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄超過70%的時(shí)候它更不能判斷，而當(dāng)冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重鈣化的時(shí)候，也不能判斷血管狹窄的程度。
  語音時(shí)長 1:50”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-13 7015次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病的診斷可依據(jù)患者典型的心絞痛的癥狀，結(jié)合患者的年齡，以及冠心病的危險(xiǎn)因素，主要包括高血壓，糖尿病，高血脂，吸煙，并且排除其他引起心絞痛的病因，可以建立初步診斷，冠狀動(dòng)脈CTA，冠狀動(dòng)脈造影這些檢查可以發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄的直接證據(jù)，可以明確診斷。同時(shí)，可以進(jìn)行一些相關(guān)的檢查來進(jìn)行診斷冠心病，包括血脂，血糖以及各種炎癥標(biāo)志物，這些檢查的異常結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素，心電圖可以發(fā)現(xiàn)心肌缺血的證據(jù)，超聲心動(dòng)圖可以檢測(cè)到壞死區(qū)或缺血區(qū)心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，同時(shí)也可以了解心臟的功能，心室壁的運(yùn)動(dòng)減弱可能是心肌缺血所導(dǎo)致的。
  語音時(shí)長 01:13”
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2021-08-16 1206次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  病情分析：冠心病是一大類疾病，包括很多病，比如心絞痛，心肌梗死，不同類型疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的。心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)要結(jié)合患者的癥狀，心電圖的動(dòng)態(tài)改變，心肌梗死的診斷要結(jié)合心肌酶心電圖的改變和心臟彩超的變化。意見建議：要確診是否有冠心病，還是要去心內(nèi)科就診，去門診就診的時(shí)候建議空腹，提前去掛號(hào)預(yù)約，做心電圖之前不要有劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免緊張焦慮的情緒。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-06-16 1901次

• 冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
  冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依賴典型的臨床癥狀，結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈堵塞的證據(jù)以及心肌損傷標(biāo)志物，判斷是否有心肌壞死，發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法，包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)，核素心肌現(xiàn)象，有創(chuàng)性檢查，冠動(dòng)脈造影和血管超聲等，冠動(dòng)脈造影是目前冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確冠狀動(dòng)脈有狹窄、狹窄的部位程度范圍等，并可據(jù)此指導(dǎo)進(jìn)一步治療。
  張碩 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-15 2901次

• 冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
  冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，處于這個(gè)年齡階段的人，在日常生活中，如果出現(xiàn)以下情況要及早就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。第一，經(jīng)過勞累或者是精神緊張的時(shí)候，可以出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)的悶痛，或者是緊縮樣的疼痛，向左肩和左上臂放射，持續(xù)時(shí)間有三到五分鐘，休息后可以自行緩解。第二，體力勞動(dòng)之后，出現(xiàn)胸悶、心悸、氣
  趙舟 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-04-08 514次

• 重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)
  重癥冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，冠心病的癥狀有很多，如心絞痛，心律失常，氣促，呼吸困難等，還可能會(huì)表現(xiàn)為上腹脹痛不適的腸胃道癥狀，也有患者會(huì)出現(xiàn)較典型的胸痛的癥狀，猝死可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征。一，吸音消失。二，脈搏觸不到，血壓測(cè)不出。三，意識(shí)突然喪失，若伴抽搐，則稱之為阿斯綜合癥，發(fā)作可自現(xiàn)，一到兩分鐘可恢復(fù)
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 335次