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• 重型顱腦損傷

  重型顱腦損傷，患者常有比較明顯的腦實質的挫傷、血腫，或者顱內的水腫，造成患者的意識障礙，昏迷程度比較深。在臨床上：一方面需要根據患者的病情，采取合理的手術方式，清除顱內的血腫和挫傷的腦組織，使患者的病情得到盡可能的恢復。另一方面，我們還需要加強患者的綜合治療，包括脫水藥物治療，顱內壓監測，生命體征的監測。同時還可以進行亞低溫治療，促醒治療等一系列治療。重型顱腦損傷，是臨床上致殘率、致死率比較高的一種疾病，我們需要結合手術治療和非手術治療的方式，來爭取患者有最大限度的恢復。

  

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  范存剛 主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 60665次

• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 2991次

• 顱腦磁共振檢查的價值
  顱腦磁共振檢查對閉塞性腦血管病的檢出率高，而且發現時間早。當顱腦ct掃描在發病后24小時呈現陰性的時候，顱腦磁共振檢查已能清楚地顯示出病灶，最早發病6小時即可以顯示出來。另外ct掃描對顱腦20毫米以下的小軟化灶顯示不清，而顱腦磁共振檢查則可以描記出小到直徑8到15毫米的腔隙性腦梗死.另外ct掃描對于腦干，小腦以及顱底等部的病灶，由于易受顱骨干擾而容易出現偽影。磁共振檢查則沒有此項缺陷，CT掃描和磁共振檢查對腦出血確認率均為百分之百。但是對于血管畸形，動脈瘤診斷，腦ct檢查，需要注射對比劑才能顯示，而顱腦磁共振檢查不僅能清楚的證明畸形血管出血，還能對隱形的動靜脈畸形做出判斷，這無疑給禁忌使用對比劑的患者帶來方便。
  語音時長 1:46”
  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 4787次

• 顱腦磁共振能檢查什么
  顱腦核磁共振檢查可以檢查出顱腦許多疾病，常見的如腦腫瘤，腦梗塞，腦出血性疾病或者是腦血管畸形。常見的在診斷顱腦發育畸形過程中由于核磁共振具有軟組織分辨率成像更優的特點，就可以清晰的觀察到如皮質或者是白質區發育異常，如皮層發育畸形，灰白質異位，這些常見的發育畸形都可以在核磁共振中清楚的顯示到，這也是核磁共振作為重要的一種影像學檢查手段，在中樞神經系統中具有CT不可比擬的優勢，就是因為它不僅可以在結構上進行一種成像，更重要的是可以在功能上反應病變的特點，從而得到廣泛的應用。
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  項曄 主治醫師樂山市中醫醫院

  2019-12-19 4136次

• 顱腦核磁共振能看到顱腦感染嗎
  病情分析：對于一些比較嚴重的病毒性腦炎，顱腦核磁共振是可以看到大腦皮層的異常信號的，特別是額葉、顳葉、海馬經常出現病變，在核磁共振上顯示也是比較清楚的。意見建議：建議病毒性腦炎的患者還需要完善腦電圖的檢查，還需要完善腰椎穿刺化驗腦脊液，通過患者的臨床表現以及輔助檢查，基本可以做出腦炎的診斷。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-03-28 2002次

• 顱腦磁共振能檢查什么
  病情分析：顱腦磁共振檢查一般可以檢查顱內血管的收縮情況和血管內血流情況，同時還可以明確腦軟組織發育情況，和是否患有腦炎，腦腫瘤或者是否存在腦淤血。其次，顱腦磁共振檢查，還可以明確腦細胞的發育情況和患病情況。意見建議：做顱腦磁共振檢查前，需要將身體上的金屬物體或者植入到體內的金屬心臟起搏器、心臟泵去除，否則這些金屬物體位置可能發生移動，堵塞心臟、動脈血管，危及生命。
  賓俊杰 副主任醫師惠州市第三人民醫院

  2020-07-06 1203次

• 顱腦磁共振檢查的價值
  顱腦磁共振檢查對閉塞性腦血管病的檢出率高，而且發現時間早。當顱腦ct掃描在發病后24小時呈現陰性的時候，顱腦磁共振檢查已能清楚地顯示出病灶，最早發病6小時即可以顯示出來。另外ct掃描對顱腦20毫米以下的小軟化灶顯示不清，而顱腦磁共振檢查則可以描記出小到直徑8到15毫米的腔隙性腦梗死.另外ct掃描對于
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 204次

• 顱腦磁共振檢查與ct檢查相比有哪些優點？
  顱腦磁共振檢查與顱腦ct檢查相比有以下一些顯著的優點：一，顱腦磁共振檢查圖像層次豐富清晰，而且能獲得冠狀以及水平三維成像，這對檢查中線結構，腦干，顱后窩以及椎管內病變更為有用。二，顱腦磁共振檢查分辨率高，對于組織含水量和含類質量不同能對比顯示，對于腦灰質和白質也能夠清晰的區別。故腦ct掃描顯示不出的
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-20 257次