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脈管炎的概述:

脈管炎是一種主要累及四肢末端中、小靜脈,節段分布的慢性復發性血管炎,病理特征是炎細胞浸潤性血栓,而血管壁很少受累。男性多見,與吸煙有很大的關系,發病機制不太清楚。有部分研究表明,其與免疫機制受損相關。寒冷是其誘發因素,吸煙與本病的發生、病情進展、癥狀惡化、復發、預后密切相關,戒煙后癥狀可以得到緩解。其他的因素有遺傳因素、性激素、血漿因子異常和高凝狀態、免疫狀態紊亂、血管內皮細胞功能受損等。

脈管炎的癥狀:

患肢呈現一時性或持續性蒼白、發紺、有灼熱及刺痛,病肢下垂時皮色變紅,上舉時變白,繼之足趾麻木,小腿肌肉疼痛,行走時激發,休息時消失;小腿部常發生淺表性靜脈炎和水腫。檢查時發現足背動脈搏動減弱或消失,隨著病情發展可出現間歇性跛行及雷諾現象、夜間疼痛加劇,足趾疼痛劇烈,皮膚發紺,進而趾端潰瘍或壞疽而發黑,逐漸向近心端蔓延。

脈管炎的治療:

1、右旋糖酐靜脈滴注,長期應用有出血的可能,對急性發展期和潰瘍壞疽伴繼發感染者不宜應用。

2、血管擴張劑可應用鹽酸妥拉蘇林、煙酸、鹽酸苯芐胺等。

3、有局部和全身感染者,選用合適的抗生素治療,如頭孢菌素、青霉素等。

4、急性期可考慮應用糖皮質激素,每日口服潑尼松或靜脈滴注氫化可的松。

5、疼痛明顯者可選用各種鎮痛藥,或用普魯卡因穴位注射、靜脈封閉或股動脈周圍封閉,甚至可行腰交感神經節阻滯或硬脊膜外麻醉等。

6、對干性壞疽無菌包扎防止感染,對潰瘍可外用康復新換藥。

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