冠心病，即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，其發(fā)病機(jī)理主要是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞，進(jìn)而引起心肌缺血、缺氧或壞死。這一過(guò)程涉及多種因素，包括脂質(zhì)代謝異常、血管內(nèi)皮損傷、炎癥反應(yīng)以及血流動(dòng)力學(xué)改變等。
脂質(zhì)代謝異常是冠心病的重要病因。高血脂狀態(tài)下，低密度脂蛋白膽固醇在動(dòng)脈壁上積累，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，阻礙血液流動(dòng)。血管內(nèi)皮損傷也會(huì)加速動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。高血壓、吸煙、糖尿病等因素均可損傷血管內(nèi)皮，為脂質(zhì)沉積提供條件。炎癥反應(yīng)在冠心病的發(fā)展中起著關(guān)鍵作用。白細(xì)胞和炎癥介質(zhì)在損傷的內(nèi)皮處積聚，加劇了斑塊的形成和增長(zhǎng)。血流動(dòng)力學(xué)改變，如血流剪切力、血流速度和流向的異常，也會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮產(chǎn)生影響，從而參與冠心病的發(fā)展。
在治療冠心病時(shí)，可選擇他汀類藥物，如阿托伐他汀，用于降低血脂，特別是LDL-C。抗血小板聚集藥物，如阿司匹林，用于預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑，如美托洛爾，用于降低心率和心肌收縮力，減少心肌耗氧量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如卡托普利，可改善心室重構(gòu)，降低血壓。冠心病的發(fā)病機(jī)理是多因素綜合作用的結(jié)果，需要綜合考慮多種治療手段以改善患者預(yù)后。除了藥物治療外，生活方式的調(diào)整，如戒煙、合理飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，也是預(yù)防和治療冠心病不可或缺的一部分。
