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• 急性左心衰竭的處理原則

  當患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴重呼吸困難，呼吸頻率加快、強迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負擔；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當使用血管擴張劑、強心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負荷；六、適當正性肌力藥物，增強心肌收縮力和輸出量；七、必要時機械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7956次

• 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀

  左心衰癥狀主要表現(xiàn)是呼吸困難，但早期癥狀，一個是夜間出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，第二個就是勞累后呼吸困難。出現(xiàn)呼吸困難，建議到醫(yī)院進一步檢查。第一個是做心電圖檢查，看看病因是什么；第二是做肺部檢查，可以做個肺CT，看看肺部淤血程度、肺水腫程度怎么樣；第三個需要做心臟彩超，看看心臟功能射血分數(shù)有什么變化、心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)有沒有變化、瓣膜情況怎么樣、室壁厚度怎么樣，做個全面檢查；第四個需要做化驗檢查，藥物可以影響到心臟的功能，比如β受體阻滯劑吃得過多、量比較大、時間比較長，有時會影響到心肌。

  

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  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2021-05-28 4686次

• 肺心病給氧濃度
  肺心病的患者如果單純?yōu)橐恍院粑ソ撸趿髁靠蛇m當?shù)脑黾右话?到5升即可，如果患者合并的二型衰竭，吸氧流量為1到2升，小流量持續(xù)吸氧，除了吸氧治療外，我們還需要進行進一步的系統(tǒng)治療。如果患者發(fā)生了咳嗽、咳痰、氣喘加重伴有發(fā)熱、咳黃痰等臨床表現(xiàn)時，我們考慮發(fā)生了急性感染，此時我們需要完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、病毒抗體、支原體抗體、痰培養(yǎng)、胸片等相關(guān)檢查以評估病原體，并根據(jù)不同的病原體，采取不同的治療措施。如果患者為細菌感染，我們需要使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，如果患者為病毒感染，我們需要使用奧司他韋、扎那米韋、清開靈、蒲地藍抗病毒的藥物，如果患者為非典型致病菌感染，我們需要使用大環(huán)內(nèi)酯類的阿奇霉素、紅霉素，或者是硅諾酮類的左氧氟沙星、莫西沙星，同時要注意祛痰喘的治療。
  語音時長 1:33”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

  2018-10-31 2321次

• 呼吸衰竭為什么低濃度給氧
  呼吸衰竭的病人按照血氣分析可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一型呼吸衰竭是存在嚴重的低氧血癥，但是不伴有二氧化碳的潴留，而二型呼吸衰竭是病人在嚴重的缺氧的前提下伴有了二氧化碳的潴留。對于呼吸衰竭的病人來講吸氧治療是比較關(guān)鍵的。而一型呼吸衰竭的病人的吸氧可以根據(jù)病人的病情給予高濃度的吸氧。對于二型呼吸衰竭的病人的吸氧，一般我們選擇控制性的低濃度的吸氧，保證病人的吸氧的濃度小于30%，這樣可以保證病人氧氣供給的同時又可以促進病人的二氧化碳排出體外，糾正病人的二型呼衰。
  語音時長 01:20”
  王應(yīng)瓊 副主任醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2019-10-17 2548次

• 2型呼吸衰竭給氧的濃度
  2型呼吸衰竭應(yīng)低流量吸氧定義是每分鐘1-2升，正是因為要維持外周化學感受器的興奮性，不至于造成呼吸中樞的抑制。因此一定要保證在短期內(nèi)對于二型呼吸衰竭不能迅速解決病人的缺氧狀態(tài)，而要持續(xù)地低流量地吸氧，緩慢地糾正缺氧，這樣保證外周化學感受器感受的興奮性。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-28 1803次

• 呼吸衰竭為什么低濃度給氧
  病情分析：2型呼吸衰竭要求給予低濃度的培養(yǎng)，如果是高濃度的給氧，可能會導(dǎo)致病人缺氧過快的糾正，從而導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳的潴留，反而會加重病情，但是如果是1型呼吸衰竭，就不要求低濃度的給氧。意見建議：呼吸衰竭的患者如果病情比較嚴重，還需要給予無創(chuàng)機械通氣治療，甚至有一部分患者需要給予氣管插管，有創(chuàng)機械通氣治療。
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-01-16 2001次

• 左心衰竭怎樣給氧
  左心衰竭一般通過鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等方式來給氧。1、鼻導(dǎo)管吸氧：吸氧從低流量吸氧開始，如果動脈血氣分析顯示無二氧化碳滯留，可采用高流量吸氧，可給予6L/min到8L/min。2、面罩吸氧：對于呼吸性堿中毒患者，如果患者出現(xiàn)嚴重呼吸困難和低氧血癥無法糾正，可采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣或與有創(chuàng)呼吸機相連的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 154次

• 左心衰竭氧濃度是多少
  左心衰竭氧濃度的具體數(shù)值需要根據(jù)具體情況來進行判斷，左心衰竭急性期和左心衰竭穩(wěn)定期的氧濃度有所不同，左心衰竭急性期的氧濃度6-8L/min，左心衰竭穩(wěn)定期氧濃度在小于3L/min。1、左心衰竭急性期：急性左心衰竭發(fā)生后，急性肺水腫會引起低氧血癥，首先給予鼻導(dǎo)管吸氧，一般高流量，約6-8L/min，或
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學人民醫(yī)院

  2022-06-09 203次