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概述:

細菌性肺炎是臨床上一種最常見的感染性疾病,主要是指細菌入侵呼吸道,引起了終未氣道、肺泡和肺間質之間的炎癥。臨床上主要表現為咳嗽,咳痰,痰多黏稠。可伴有發(fā)熱,呼吸困難,胸痛等不同的癥狀。x線檢查常常可以發(fā)現肺部的浸潤性陰影。細菌性肺炎的嚴重程度的評估主要是根據CURB_65:意識障礙、尿素氮大于7摩爾每升、呼吸頻率大于30次/分、收縮壓小于90mmHg、年齡大于65歲。每項一分,超過三分需要住院治療。

細菌性肺炎如不及時的治療,也可以發(fā)展為重癥肺炎,從而危及生命。重癥肺炎的診斷標準是:需要氣管插管行機械通氣的治療;或膿毒血癥休克,經過積極的液體復蘇后,仍然需要血管活性物質的治療。

對癥用藥建議:

抗感染治療細菌性肺炎的關鍵,包括經驗性治療和抗病原體的治療。青壯年和無基礎疾病的細菌性肺炎患者常選用青霉素類,第一代頭孢菌素類。特別強調的是不主張單用大環(huán)內酯類抗生素。老年人、有基礎疾病的,和在住院的細菌性肺炎患者,常使用呼吸奎洛酮類藥物,第二三代頭孢菌素類藥物。β酰胺類/β酰胺酶抑制劑聯(lián)合大環(huán)內酯類藥物。重癥肺炎患者應選用廣譜的強力抗菌藥物,并且聯(lián)合足量用藥。

抗菌藥物的治療,要越早治療越好。一旦懷疑為細菌性肺炎,應立即給予首劑的抗菌藥物靜脈滴注。病情穩(wěn)定后可改為口服,治療的療程一般是7~14天。條件許可的患者可根據病原學的培養(yǎng)結果和肺組織標本的培養(yǎng),以及藥敏試驗結果,選擇抗菌藥物。

飲食注意:

加強體育鍛煉,增強體質,減少危險因素,如吸煙,酗酒。年齡大于65歲的,可接種流感疫苗。避免勞累和受涼。飲食上避免辛辣刺激性食物,多吃新鮮的果蔬。

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