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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5897次

• 上消化道出血是什么

  上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要是嘔血和黑便，其次是血容量減少可以導(dǎo)致周圍循環(huán)的變化。根據(jù)失血量的多少，可以分為大量出血，比如在4個小時以內(nèi)出血量達(dá)到500毫升，并伴有急性的周圍循環(huán)衰竭。顯性出血有嘔血，或者是柏油樣的黑便，可以不伴有急性的周圍循環(huán)的衰竭。隱形出血，僅僅表現(xiàn)為糞隱血試驗陽性。上消化道出血是指屈氏韌帶以上的食管、胃十二指腸和胰管、膽管病變引起的急性出血。胃空腸吻合術(shù)后，吻合口附近的空腸上段的病變，所出現(xiàn)的出血也是屬于這個范圍。那么上消化道出血的病因很多，最主要的是有消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底靜脈曲張破裂和胃癌。

  

  01:17
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 5189次

• 靜脈曲張性上消化道出血
  靜脈曲張性上消化道出血往往是因為肝硬化引起的，在上消化道出血大概占20%到25%。肝硬化可以引起門靜脈高壓癥，門靜脈高壓的大多數(shù)都伴有食管下段和胃底黏膜下層的靜脈曲張，黏膜因為靜脈曲張變薄，容易被粗糙的食物損傷或者是因為胃液反入食管腐蝕已經(jīng)變薄的黏膜，同時門靜脈系統(tǒng)的壓力較高，會導(dǎo)致曲張的靜脈破裂，發(fā)生難以制止的出血。原發(fā)肝硬化肝癌可以也可以伴有門靜脈主干癌栓，常常引起急性門靜脈高壓而發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂引起出血。在臨床上可以表現(xiàn)為大量嘔血，食管靜脈曲張破裂引起的出血了一般很急很猛，一般一次出血量常常達(dá)到五百到一千毫升以上，可引起休克。臨床上最主要的表現(xiàn)就是嘔血，單純便血的很少采取積極的非手術(shù)治療，止血后仍然可以再次發(fā)生嘔血。門靜脈高壓引起的靜脈曲張性上消化道出血的治療，應(yīng)該是看肝功能的情況來決定具體的治療方案，對肝功能差的病人，可以采取三腔二囊管壓迫止血，或者是鏡下注射硬化劑或者是鈦夾止血。肝功能好的應(yīng)該積極采取手術(shù)止血，這時候不但可以防止再出血而且是可以預(yù)防肝性腦病。
  語音時長 1:58”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-10-27 5804次

• 靜脈曲張性上消化道出血的治療方案有什么
  靜脈曲張性上消化道出血治療分為以下幾個方面：第一，一般治療，其他的原則和非靜脈曲張?zhí)幰膊畈欢啵鞘彻芪傅嘴o脈曲張破裂的時候需要禁食，嘔血停止兩到三天之后才可以進(jìn)食。第二，藥物治療，可選用血管加壓素或垂體后葉素靜脈泵入，常聯(lián)合靜脈輸入硝酸酯類藥物，生長抑素奧曲肽等都是可以作為選擇的用藥。第三，氣囊壓迫止血，氣囊壓迫的可以使出血得到有效控制，但出血復(fù)發(fā)率是比較高的，目前只用于藥物治療無效的病例或作為內(nèi)鏡下治療前的過度治療。第四，內(nèi)鏡下治療，治療又包括套扎治療，硬化治療和組織黏合劑治療。第五，介入治療，經(jīng)靜脈肝內(nèi)門體靜脈支架分流術(shù)。第六，外科治療，治療在降低再出血率方面是非常有效的，但是可以增加肝性腦病的風(fēng)險。第七，藥物的一些預(yù)防。
  語音時長 1:31”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3584次

• 上消化道出血與下消化道出血有何區(qū)別
  病情分析：首先出血部位不相同，上消化道出血主要是食管胃和一部分小腸出血，下消化道出血主要是大腸出血。上消化道出血臨床表現(xiàn)以嘔血和黑便為主。下消化道出血以便血為主，輕者僅成潛血或黑糞，出血量大則排出鮮血便，重者出現(xiàn)休克。意見建議：消化道出血患者要早發(fā)現(xiàn)早治療，同時要注意休息，避免熬夜，保證充足睡眠，飲食要清淡易消化，出現(xiàn)癥狀時要積極配合醫(yī)生治療。
  高笑娜 主治醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-02-05 2301次

• 上消化道出血如何觀察出血
  病情分析：上消化道出血是否還出血，主要從下面幾個方面進(jìn)行觀察。意見建議：第一要觀察病人是不是還在嘔吐，嘔吐物里面是不是有鮮血，還有就是觀察病人的大便，大便的顏色。如果沒有這些，說明出血止住了。第二觀察患者的生命體征，生命體征逐漸的平穩(wěn)，血壓升高，心率下降，說明出血也穩(wěn)定住了。還需要通過實驗室的檢查查血常規(guī)，看血紅蛋白的數(shù)值有沒有升高。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-05-27 1701次

• 上消化道出血危險性
  上消化道出血的危險性是非常大的，出現(xiàn)上消化道出血，如果出血量比較多，這樣有可能會引起血容量下降，有可能會引起失血性休克，從而危及患者的生命。另外，引起上消化道出血的原因非常多，如有些患者有可能存在胃潰瘍，這樣就容易出現(xiàn)消化道出血，如果不及時的進(jìn)行治療，胃潰瘍也有可能會發(fā)生惡變，從而有可能會出現(xiàn)胃癌的
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 281次

• 上消化道出血繼續(xù)出血
  上消化道出血的病人一般在臨床上都是在積極止血，采用藥物止血或者是其他方式止血，同時在查找出血的病因。如果是通過檢查或者是臨床判斷初步測試很明確出血的病因之后，要針對病因進(jìn)行進(jìn)一步的止血治療，通常都是通過藥物止血的治療，還有通過輔助的器械止血來進(jìn)行治療。對于門靜脈高壓引起的食管或者胃底靜脈破裂引起的出
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 187次