為你推薦

• 低鉀血癥為什么是酸中毒

  低鉀血癥一般不一定都伴有酸中毒，有些代謝性堿中毒也可以出現(xiàn)低鉀血癥，伴有酸中毒的低鉀血癥多見(jiàn)于腎小管酸中毒和糖尿病酮癥酸中毒的時(shí)候，在發(fā)生或者治療的過(guò)程中容易合并有低鉀血癥。腎小管酸中毒是由于腎臟的某些疾病，或者是自身免疫疾病造成的腎小管損害，而使碳酸氫鈉的吸收和氫離子的排出受到抑制，表現(xiàn)為酸中毒，同時(shí)又合并有血鉀的減少，腎小管排鉀增多，出現(xiàn)低血鉀。糖尿病酮癥酸中毒剛開始時(shí)不表現(xiàn)為低血鉀，在糾正糖尿病酮癥酸中毒的過(guò)程補(bǔ)液的時(shí)候，同時(shí)在輸注胰島素的過(guò)程中細(xì)胞外的鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如果不及時(shí)補(bǔ)充鉀，就容易出現(xiàn)低鉀血癥。

  

  01:41
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-06-29 5255次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問(wèn)題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療?？傊@些原則，都是要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 18886次

• 銅癥酸中毒是怎么回事
  1、糖尿病酮癥酸中毒。它是誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因。主要是因?yàn)楦腥?、飲食或者是治療不?dāng)，或者是各種的應(yīng)激因素而導(dǎo)致。2、饑餓性酮癥。一般來(lái)說(shuō)，正常人和糖尿病患者嚴(yán)重饑餓的時(shí)候，體內(nèi)能量供應(yīng)主要是依靠脂肪的分解，而脂肪的分解過(guò)多，就可以造成酮體的堆積，而引起酮癥的發(fā)生。3、酒精性的酮癥。一般來(lái)說(shuō)，大量地飲酒以后，可以抑制糖的異生，酮體生產(chǎn)加速，從而就會(huì)導(dǎo)致酮癥的發(fā)生。酮癥酸中毒，主要是從這三個(gè)方面講了它的原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:32”
  鞠姜華 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)

  2019-01-06 8860次

• 銅癥酸中毒的癥狀
  酮癥酸中毒早期可以僅表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重，例如口渴，多尿癥狀加重，明顯乏力，體重減輕，隨著酮癥酸中毒病情的進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)食欲減退，惡心，嘔吐，甚至不能進(jìn)食進(jìn)水，少數(shù)病人尤其是一型糖尿病患兒可有廣泛性急性腹痛，伴腹肌緊張及腸鳴音減弱而易誤診為急腹癥。另外酮癥酸中毒比較常見(jiàn)的一個(gè)表現(xiàn)就是深大呼吸，銅臭味，深大呼吸也稱庫(kù)斯莫呼吸，主要表現(xiàn)為呼吸頻率增快，呼吸深大，由酸中毒導(dǎo)致，當(dāng)血ph值小于7.2可能出現(xiàn)以粒排酸，當(dāng)ph值小于7.0時(shí)則可發(fā)生呼吸中樞受抑制而呼吸麻痹，重度部分患者呼吸中可有類似爛蘋果味的銅臭味。比較嚴(yán)重的酮癥酸中毒可以出現(xiàn)脫水和休克，高血糖導(dǎo)致大量滲透性利尿，酸中毒時(shí)大量排出細(xì)胞外液的鈉離子，使脫水呈進(jìn)行性加重，病人可以出現(xiàn)脫水的表現(xiàn)，例如皮膚干燥，缺少?gòu)椥?，眼球及兩頰下線眼壓低，舌干而紅，如脫水量超過(guò)體重的15%時(shí)可以出現(xiàn)循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快，脈搏細(xì)弱，血壓及體溫下降，嚴(yán)重者可危及生命，另外，還可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，早期表現(xiàn)為精神不振，頭暈頭痛，繼而煩躁不安或嗜睡，逐漸進(jìn)入昏睡，甚至昏迷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:14”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-24 6413次

• 酮癥酸中毒是怎么回事
  酮體是肝臟中脂肪分解成脂肪酸的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。正常情況下，機(jī)體產(chǎn)生少量酮體。當(dāng)饑餓、禁食、嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)情況下，脂肪分解過(guò)多時(shí)，酮體濃度增高，一部分酮體可通過(guò)尿液排出體外，形成酮尿。當(dāng)肝內(nèi)酮體生成的量超過(guò)肝外組織的利用能力,血酮體濃度就會(huì)過(guò)高,導(dǎo)致酮血癥和酮尿癥。酮體中的乙酰乙酸和β-羥丁酸都是酸性物質(zhì)，在血液中積蓄過(guò)多時(shí)，可使血液變酸而引起酸中毒，稱為酮癥酸中毒。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-11-23 2505次

• 代謝性酸中毒怎么回事
  代謝性酸中毒是一種常見(jiàn)的酸堿平衡紊亂引起的疾病，另一種說(shuō)法是酸性代謝產(chǎn)物生成增加或排出障礙，堿性物質(zhì)增多導(dǎo)致的。最突出的表現(xiàn)就是呼吸變得深而快，可累及心血管系統(tǒng)，呼吸系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)等。如果情況嚴(yán)重的話，患者需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2018-11-19 1701次

• 腎小管酸中毒兒童耳朵痛是怎么回事
  腎小管酸中毒兒童，耳朵痛一般是由于機(jī)體免疫力下降導(dǎo)致的。腎小管酸中毒即腎小管性酸中毒，是由于遠(yuǎn)端腎小管上皮細(xì)胞排泌氫離子和（或）近端腎小管上皮對(duì)碳酸氫鹽的重吸收障礙引起的以高氯性代謝性酸中毒，鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)紊亂為主要特點(diǎn)的一組臨床綜合征?；純嚎捎惺秤徽?、惡心、嘔吐、乏力等癥狀，可引起患兒的免疫
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-09-16 71次

• 酮癥酸中毒如何糾正酸中毒？
  糖尿病酮癥酸中毒主要是由于酮體中酸性物質(zhì)產(chǎn)物引起，經(jīng)輸液和胰島素治療以后，酮體水平下降，酸中毒可以自行糾正一般不必補(bǔ)堿。嚴(yán)重的酸中毒影響心腦血管、呼吸和神經(jīng)系統(tǒng)功能時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)治療。補(bǔ)堿不宜過(guò)多過(guò)快，補(bǔ)堿的指征為血ph小于7.1，碳酸根小于五毫摩爾每升，采用等滲碳酸氫鈉1.25至1.4%的溶液，給
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-25 273次