腹膜炎是各種因素引起的腹膜和腹膜腔的炎癥，可為細菌性或非細菌性。根據發病來源主要有兩大類，繼發性和原發性，繼發性腹膜炎主要是繼發于腹腔內的其他疾病，如空腔臟器穿孔、內臟破裂、外傷或腹腔內炎癥的擴散等，原發性腹膜炎多來自于致病菌的血行播散或其他感染途徑。
腹膜炎是怎么引起的
張媛媛副主任醫師
北京大學人民醫院消化內科
2019-10-168423次
概述：
具體病因及發病機制：
繼發性腹膜炎是臨床上較為常見的腹膜炎，腹腔內的各種類型損傷均有可能引起腹膜炎，由于腹膜覆蓋著腹腔和盆腔內壁及臟器表面，因此極易受到影響。如在胃和十二指腸穿孔時會引起化學性腹膜炎，急性膽囊炎時膽汁流入腹腔，引起嚴重的膽汁性腹膜炎，腹部的也有可能導致細菌入侵腹腔，腹腔內部原有臟器炎癥的擴散，如闌尾炎、胰腺炎等，均有可能引起腹膜炎。原發性腹膜炎也叫自發性腹膜炎，多數由病菌引起，病菌可來自于血液傳播，如肺部感染引起的腹膜炎，由于女性腹膜腔與外界相通，還可能出現上行性感染，在一些嚴重感染情況下，也有可能出現透壁性的炎癥播散，直接引起腹膜炎癥。
腹膜特點：
腹膜的解剖特點決定了腹膜炎的特點，腹膜本身是一個雙層膜，中間有間隙，內含少量液體。由于腹膜吸收能力強，還可以分泌多種液體，因此腹膜炎時，常見腹腔大量積液，液體中的纖維蛋白有時會導致腹膜粘連，而其強大的吸收能力會在大量毒素入侵時吸收過多毒素，引起感染性休克。
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腹膜炎怎么治療腹膜炎是腹膜的一種炎癥，是多種致病菌引起的腹膜的感染性病變。對于腹膜炎的治療，首先要明確感染的致病原因是什么，感染的是什么菌，是一般的常見的細菌，還是特殊的結核桿菌。明確感染的菌之后，要針對這種感染的菌進行有針對性的抗生素的治療，必須選擇對該致病菌敏感的抗生素，積極的抗炎治療，同時要增加營養，增加支持療法，配合抗感染治療，促進炎癥的消退。另外腹膜炎的病人消耗很大，一般是繼發于其他部位的感染出現的，所以還要積極尋找引起腹膜炎癥的病因在哪，比如膽囊、胰腺、腸道這些部位的感染，同時要針對病因治療。
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腹膜炎怎么治大多數可疑有腹膜炎的孩子，到醫院明確診斷以后，多采取以抗感染治療為主，然后需要針對誘因，比如有些孩子有上呼吸道感染、肺炎等引起的，還有一些由于腹瀉、腸淋巴結發炎等引起的，針對這些原因治療，但是歸根到底，主要是以抗感染治療、對癥支持為主。有些孩子會出現腹瀉的癥狀，需要補液、禁食等。有些孩子，可能會出現全身感染癥狀，甚至出現敗血癥，危及生命的情況。需要采取呼吸機、輸血等對癥處理。所以對于原發性腹膜炎，還有繼發性腹膜炎，一旦出現必須緊急早期采取干預，防止延誤危及孩子的生命。對于后期的治療大夫會比較棘手，所以說作為家屬，在家里得知道如何發現可疑的情況下，到醫院怎么配合大夫的治療，對孩子更有幫助。
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腹膜炎是怎么引起的腹膜炎分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎，原發性腹膜炎一般常見病菌是由肺炎雙球菌和溶血性鏈球菌、大腸桿菌金葡菌、革蘭氏陰性菌。感染途徑一般是分為血行性感染、淋巴道感染、經生殖道逆行感染、腸道道感染、腎病、肝病伴有腹水者，由于抵抗力低下，及其免疫缺陷引起的感染。也可用于胎糞引起胎糞性腹膜炎，也可因因腹腔臟器的穿孔，像腸管、胃穿孔等消化道穿孔，引起的繼發性腹膜炎等情況，需要根據病情具體情況具體分析。語音時長 1:12”
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怎么引起的腹膜炎腹膜炎是由腹腔臟器感染、空腔器官穿孔引起，其主要臨床表現為腹痛、腹肌緊張，以及惡心、嘔吐、發熱，白細胞升高，嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應。建議進一步查腹腔X線或者全腹部CT檢查，腹部檢查可見腸腔普遍脹氣，并有多個小氣液平面等腸麻痹征象，胃腸穿孔時多數可見膈下游離氣體存在。依據穿刺所得液體色彩、氣味、性質及涂片鏡檢，或淀粉酶值的定量測定等來斷定病因，也可做細菌培育。對病因真實難以確定而又有肯定手術指針的病例，應盡早進行剖腹探查以便及時發現和處理原發病灶。常見疾病有急性闌尾炎穿孔，胃十二指腸潰瘍穿孔，腸壞死，急性胰腺炎等。語音時長 01:31”
余清華
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腹膜炎怎么引起的病情分析：腹膜炎分為原發性腹膜炎以及繼發性腹膜炎，原發性腹膜炎多見于體質衰弱，嚴重肝病患者，病原菌由血循環、淋巴途徑感染腹腔。繼發性腹膜炎比較常見，繼發于腹腔臟器穿孔、臟器損傷破裂，炎癥和手術污染。意見建議：可以通過體征以及實驗室檢查診斷，腹膜炎患者一般會出現壓痛、反跳痛，腹肌緊張程度隨病因和病人全身的情況的不同而輕重不一。X線檢查可以見多個小氣液平面。一旦明確腹膜炎，應當禁飲食，必要時盡快行手術治療。
董典博
副主任醫師聊城市人民醫院
2020-11-18 602次
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怎么引起的腹膜炎病情分析：腹膜炎一般情況下是由于腹膜受到外傷，腹膜受到致病菌侵犯引起的，或者還和胃腸道穿孔、急性胰腺炎、宮外孕等疾病相關。建議積極就醫后做血常規檢查、腹部超聲檢查、腹腔穿刺檢查，了解具體患病情況。意見建議：腹膜炎一般情況下需要積極就醫正確使用頭孢拉定、頭孢地尼、阿莫西林、阿司匹林以及替硝唑、甲硝唑這類藥物治療。康復期間要清淡飲食，忌口辛辣刺激性食物。
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