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概述:

急性上呼吸道感染簡稱上感,為外鼻孔至環(huán)狀軟骨下緣包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱。主要病原體是病毒,少數(shù)是細菌。急性上感大多數(shù)由病毒引起,包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒等。另有少數(shù)為細菌引起,以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見,其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等,偶見革蘭陰性桿菌。接觸病原體后,若淋雨、受涼、氣候突變、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或細菌迅速繁殖,從而患病。或者直接接觸含有病原體的患者噴嚏、空氣以及污染的手和用具,也可誘發(fā)本病。

臨床表現(xiàn):

上呼吸道感染可以表現(xiàn)為普通感冒,此種情況為病毒感染引起,俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急,主要表現(xiàn)為鼻部癥狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。也可以表現(xiàn)為急性病毒性咽炎或喉炎,即明顯咽痛、發(fā)熱。還可以表現(xiàn)為急性咽扁桃體炎,即起病急,咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒,體溫可達39℃ 以上,查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物。

治療:

對有急性咳嗽、鼻后滴漏和咽干的患者,應(yīng)給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血,亦可局部滴鼻應(yīng)用,必要時適當加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物。若表現(xiàn)為普通感冒,則無需使用抗菌藥物。若有白細胞升高、咽部膿苔、咯黃痰和流鼻涕等細菌感染證據(jù),可選口服青霉素、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、阿奇霉素、羅紅霉素、克拉霉素或喹諾酮類。

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